脫位急救與護(hù)理

　　骨與骨之間，由關(guān)節(jié)囊及韌帶連接而成為關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)脫位，通常是因外傷而致關(guān)節(jié)囊破裂及韌帶損傷，使兩骨之間的正常關(guān)系發(fā)生改變。這種脫位又稱外傷性關(guān)節(jié)脫位。如果脫位的關(guān)節(jié)面彼此完全不相接觸，叫做完全脫位，如果尚有部分接觸者，即稱不完全脫位。關(guān)節(jié)脫位的原因有直接外力和間接外力，以間接外力為多見。脫位關(guān)節(jié)以肩、肘、髖和下巴、手指等部位最易發(fā)生。脫位，主要是傷后關(guān)節(jié)畸形、疼痛，無伴發(fā)骨折時(shí)，局部血腫不明顯，在淺表的關(guān)節(jié)可摸到光滑的關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)活動(dòng)喪失，有時(shí)伴有血管神經(jīng)受累。一般發(fā)生脫位時(shí)，可能會(huì)發(fā)生突然的聲音，但如果是嬰幼兒便很難發(fā)覺。

　　【急救措施】

　�。�1）觀察有無休克發(fā)生，并在搶救休克后，再用夾板及布帶等固定受傷的關(guān)節(jié)。

　�。�2）對(duì)開放性關(guān)節(jié)脫位，需盡早做傷口包扎。對(duì)無破口的關(guān)節(jié)脫位，可用冷濕布敷于傷處。

　　（3）在單純脫位的早期，局部無明顯腫脹，可摸到脫位之骨端，救護(hù)者可試行手法對(duì)其復(fù)位。但如果對(duì)骨骼組織不大熟悉，就不可隨意地自己整復(fù)脫位部位，以免引起血管或神經(jīng)的損傷。

　�。�4）若脫位時(shí)間較長(zhǎng)，周圍軟組織腫脹，常難判斷脫位的情況，則不宜盲目作手法復(fù)位，應(yīng)在X線檢查后，在麻醉下施行。

　�。�5）單純脫位在復(fù)位后局部必須固定，一般固定時(shí)間上肢約 2-3 周，下肢約 4-6 周。

　　【護(hù)理方法】

　�。�1）幫助傷員活動(dòng)未被固定的肢體及關(guān)節(jié)。傷處解除固定后，也應(yīng)加強(qiáng)受累關(guān)節(jié)的主動(dòng)功能鍛煉，以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬等。

　�。�2）為脫位患者脫衣服時(shí)，一定要先由健康的一手脫起，穿衣服時(shí)，由患部的一側(cè)先穿。減少傷肢的活動(dòng)，以免再脫位。

（責(zé)任編輯：羽昕）