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理性看待“CT檢查增加患癌風(fēng)險(xiǎn)”

時(shí)間:2024-03-14 10:13:57   來源:北京青年報(bào)

  近日,“每多做一次CT,患癌風(fēng)險(xiǎn)增加43%”沖上熱搜,成為大眾關(guān)注的話題之一。做CT是否會(huì)給人體帶來患癌風(fēng)險(xiǎn)?這句話又來自于何處?3月12日,上海市肺科醫(yī)院放射科主任史景云在接受媒體采訪時(shí)表示,這一說法來源于發(fā)表在《自然-醫(yī)學(xué)》(Nature Medicine)上的一項(xiàng)針對(duì)兒童和青少年的研究。史景云認(rèn)為,這并不能說明做CT就會(huì)患癌,因?yàn)橹灰邮艿目傒椛淞吭诎踩秶鷥?nèi),即可視為安全,基本不會(huì)對(duì)人體造成額外傷害。(3月13日澎湃新聞)

  假如僅從字面上理解,讀者就可能掉入數(shù)字陷阱當(dāng)中,以為既然多做一次CT檢查就增加43%患癌風(fēng)險(xiǎn),那么多做幾次CT檢查,患癌風(fēng)險(xiǎn)豈不就要接近于100%。在對(duì)癌癥存有恐懼心理的情況下,這一說法就會(huì)得到更多人的關(guān)注,一些人甚至?xí)䦟⑵湫乓詾檎。事?shí)上,真相遠(yuǎn)非如此。

  患癌風(fēng)險(xiǎn)和患癌率是兩個(gè)不同的概念,倘若混淆兩者,就極易被這句話所誤導(dǎo);及┞试黾43%是可怕的,但患癌風(fēng)險(xiǎn)增加43%,就不值得過于擔(dān)心;及┦侵T多綜合因素共同導(dǎo)致的結(jié)果,單次行為的風(fēng)險(xiǎn)通常處于很低的水平,或許最多只能用萬(wàn)分比來論。假設(shè)單次行為的患癌風(fēng)險(xiǎn)為十萬(wàn)分之一,那么,即使風(fēng)險(xiǎn)增加十倍,仍有萬(wàn)分之一。可以看出,做一次CT增加43%的患癌風(fēng)險(xiǎn),這雖然聽起來可怕,但對(duì)個(gè)人的身體影響很有限。

  輻射對(duì)人體有害,但也需要根據(jù)劑量科學(xué)分析。根據(jù)國(guó)際輻射防護(hù)委員會(huì)(ICRP)報(bào)告稱,輻射劑量低于100mSv時(shí)沒有觀察到腫瘤發(fā)生率升高的現(xiàn)象,這意味著100mSv是一個(gè)界限,日常醫(yī)學(xué)放射檢查達(dá)不到該閾值,致癌率的可能性很小。也就是說,對(duì)于做CT檢查,不能拋開輻射劑量談患癌風(fēng)險(xiǎn),假如總輻射量和單次輻射量均在安全范圍內(nèi),做CT檢查就是安全的。更何況,生活處處有輻射,比如手機(jī)和電腦屏幕可產(chǎn)生電磁輻射、乘飛機(jī)在高空則可受到宇宙輻射等,而一年一次或兩次X線和CT檢查產(chǎn)生的少量輻射,對(duì)人體健康幾乎不會(huì)產(chǎn)生影響。

  從另一個(gè)角度看,任何患癌風(fēng)險(xiǎn)都值得重視,也都應(yīng)該盡量避免。當(dāng)前過度檢查在一些醫(yī)院還比較普遍,不僅醫(yī)院存在超適應(yīng)癥做CT檢查等現(xiàn)象,而且不乏有體檢機(jī)構(gòu)將CT檢查納入常規(guī)體檢,作為普適性檢查項(xiàng)目來推廣。從專業(yè)的角度來看,只有嚴(yán)格按照適應(yīng)癥做CT檢查,并盡量控制檢查次數(shù),才是正確的做法。

  推動(dòng)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn),是近年來醫(yī)改的一項(xiàng)重點(diǎn)工作。CT檢查收費(fèi)較貴且具有一定的輻射,因此更要減少重復(fù)檢查的次數(shù),甚至應(yīng)該作為醫(yī)院之間結(jié)果互認(rèn)的優(yōu)先項(xiàng)目。在今年全國(guó)兩會(huì)期間,話題“醫(yī)院檢查互認(rèn)在政府工作報(bào)告中明確了”登上微博熱搜榜,說明民眾對(duì)這項(xiàng)醫(yī)改充滿了期待。假如CT檢查結(jié)果互認(rèn)能夠得到更好落實(shí),不僅可以明顯緩解由于過度檢查導(dǎo)致焦慮情緒,而且看病也將變得更加便宜和便捷。

  CT檢查在診斷疾病等方面的巨大作用不容低估,民眾切莫受到這一話題的影響,進(jìn)而連必須做的CT檢查也不敢做。目前醫(yī)療設(shè)備的精密度越來越高,輻射等危害也越來越小,應(yīng)該理性看待CT檢查的作用與風(fēng)險(xiǎn),做該做的檢查,同時(shí)避免過度檢查。不妨以此為契機(jī),讓包括CT檢查在內(nèi)的大型檢查更趨科學(xué)合理,也讓檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)能夠加速推進(jìn)。

(責(zé)任編輯:華康)

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