淋巴瘤，顧名思義，就是一組起源于淋巴結或淋巴組織的造血系統(tǒng)惡性腫瘤。我們說淋巴瘤可能會‘跑’，是因為淋巴系統(tǒng)遍布人體，因此淋巴瘤可以出現在身體的任何地方。
【科普講堂】：淋巴瘤發(fā)病原因
淋巴瘤的發(fā)病原因并不明確，環(huán)境、飲食、吸煙、免疫缺陷、遺傳傾向、感染(如EB病毒、幽門螺桿菌等)等均可能是潛在的致病因素。
【科普講堂】：淋巴瘤的常見癥狀
無痛性、進行性淋巴結腫大最為常見，也可累及扁桃體、肝、脾、骨髓等。若淋巴結增大迅速，也可出現疼痛。因淋巴瘤可發(fā)生在身體任何部位，所以病變累及的組織器官不同，引起的癥狀也不相同。另外，無明顯原因和誘因的無癥狀性發(fā)燒也可能是淋巴瘤的早期表現。
【科普講堂】：淋巴瘤的診斷及分期
如患者出現進行性、無痛性淋巴結腫大，包括無明顯原因的發(fā)燒，應懷疑淋巴瘤可能，需要進一步做淋巴結的組織病理學檢查。病理學檢查結果是淋巴瘤診斷的主要手段與依據，是診斷淋巴瘤的金標準。
除了確診外，醫(yī)生還需要對淋巴瘤進行分期診斷，以指導治療。一般按照Ann Arbor1971年提出的淋巴瘤臨床分期方案進行分期。
按淋巴結病變范圍分期：
�、衿�：單個淋巴結區(qū)域受累為Ⅰ期，出現局灶性單個結外器官受累為ⅠE期;
Ⅱ期：膈肌同側的兩組或多組淋巴結受累為Ⅱ期，局灶性單個結外器官及其區(qū)域淋巴結受累，伴或不伴膈肌同側其他淋巴結區(qū)受累為ⅡE期;
Ⅲ期：膈肌上下淋巴結區(qū)域都受累為Ⅲ期，伴有局灶性結外器官受累為ⅢE期，脾受累為ⅢS期，兩者都有則為ⅢE+S期;
�、羝�：彌漫性單個或多個結外器官受累，伴或不伴相關淋巴結腫大，或孤立性結外器官受累伴遠處淋巴結腫大者為Ⅳ期，如肝臟或骨髓受累，即使病變局限也為Ⅳ期。
【科普講堂】：淋巴瘤的治療
根據淋巴瘤的細胞起源、分型、分期、惡性程度、治療靶點的不同，選擇化療、放療、靶向治療、免疫治療、造血干細胞移植等多種綜合治療手段。
傳統(tǒng)的放療、化療、造血干細胞移植等手段可使近60%淋巴瘤患者得到治愈。然而仍有近40%復發(fā)/難治性淋巴瘤患者，這類患者往往預后極差。CAR-T細胞治療的出現，為廣大復發(fā)/難治性淋巴瘤點燃了希望之光。CAR-T療法(Chimeric Antigen Receptor T cell therapy，嵌合抗原受體T細胞療法)是指通過對患者自身的T細胞進行采集及基因改造，制造CAR-T細胞再回輸患者體內，從而殺死體內癌細胞的方法。
CAR-T細胞治療的流程：
天津市第一中心醫(yī)院血液科是國內最早開展惡性血液病CAR-T細胞治療的研究單位之一，具有完全獨立制備的能力。依托實驗中心的GMP實驗室、臨床檢驗實驗室、單位重點實驗室和南開大學國家重點實驗室的SFP級實驗室，滿足體外和體外的要求。
天津市第一中心醫(yī)院血液科CAR-T細胞制備位于新院區(qū)(水西院區(qū))的四樓血液科實驗室：
2015年至今，包括復發(fā)/難治性急性淋巴細胞白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等疾病，目前我科已完成了千例左右針對不同靶點的CAR-T細胞治療，積累了豐富的經驗。
天津市第一中心醫(yī)院血液科醫(yī)療團隊：
在CAR-T細胞治療淋巴瘤領域，我們已經構建了包括CD19、CD22、CD7等多個靶點的CAR-T細胞，已累計治療400余國內外患者，其中年齡最小12歲，年齡最大82歲。圖1為82歲淋巴瘤患者，初診時腫瘤負荷重，腹腔巨大腫瘤，患者及家屬本想放棄治療，經過CAR-T細胞治療獲得緩解，而且整個治療過程中，患者沒有出現明顯副作用，非常順利(圖2)，已獲得3年以上無病生存，目前疾病持續(xù)緩解中。圖3為尼泊爾外國友人，經過當地多線治療無法緩解，不遠萬里來到天津一中心血液科，CAR-T細胞治療后獲得完全緩解，目前已經持續(xù)無病生存五年，今年特意回到中國，來到天津一中心血液科的新病房和曾經救治他的醫(yī)務人員合影留念。因為他的成功治療，多個國家(包括尼泊爾、巴基斯坦、印度、孟加拉國、利比亞，等)幾十例患者慕名前來進行CAR-T細胞治療，絕大部分都取得了很好的效果。
【專家檔案】：
天津市第一中心醫(yī)院血液科主任、主任醫(yī)師、醫(yī)學博士，南開大學、天津醫(yī)科大學教授、博士生導師，天津市醫(yī)學重點學科(血液病學)學科帶頭人，天津市“131創(chuàng)新型人才”第一層次人選、首屆天津市“津門醫(yī)學英才”。
中華血液學會紅細胞學組委員、天津分會常委;中國中西醫(yī)結合學會血液學委員會全國委員、天津分會副主委;中國醫(yī)師協會血液學會全國委員、天津分會常委;中國抗癌協會天津市淋巴瘤專業(yè)委員會副主委;中國老年醫(yī)學會血液學分會全國委員;中國MDS/MPN協作組專家委員會委員;海峽兩岸交流協會血液學專業(yè)委員會委員;中國民族醫(yī)藥學會血液學委員會常務理事;天津醫(yī)療健康學會血液病防治專業(yè)委員會副主委;京津冀中西醫(yī)結合血液病聯盟副理事長。
擅長血液腫瘤的系統(tǒng)診治、CAR-T細胞治療血液腫瘤、單倍體造血干細胞移植。第1完成人獲得天津市科技進步獎2項。主持國家自然科學基金、省部級重點課題10余項，第1作者/通訊作者發(fā)表論文140余篇，包括Blood，JHO，Leukemia，CCR，Haematologica等雜志的SCI論文40余篇(總影響因子超過300分)。
（責任編輯：華康）
