3月24日是第29個世界防治結核病日，我國的宣傳主題是“你我共同努力，終結結核流行”。在北京大學社會化媒體研究中心21日舉辦的“技術升級，加速我國終結結核流行進程”主題沙龍上，中國疾控中心結核病預防控制中心主任趙雁林說，我國要實現終結結核流行的目標，須提高服務質量和服務可及性，阻斷結核病在人之間的傳播，采取“主動發(fā)現+預防性治療”，包括引入新工具、新診斷技術、新疫苗、新藥物等。
結核病是世界上最古老、最致命的傳染病之一，時至今日仍是困擾全球的頑疾。世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2023年全球結核病報告》顯示，2022年，我國估算的結核病新發(fā)患者為74.8萬，占全球發(fā)病人數的7.1%，估算結核病發(fā)病率為52/10萬。
結核病具有隱匿性
我國結核病防控已取得突出成績，每年有70%—80%的新發(fā)病例得到確診，對藥物敏感的結核病患者治愈率多年保持在90%以上。
趙雁林說，目前結核病防治面臨的主要困難在于“早發(fā)現”。結核病具有一定的隱匿性，約20%的疑似病例并沒有癥狀。
“因癥就診”是當前我國發(fā)現結核病患者的主要方式。也就是說，患者出現癥狀了，才會去醫(yī)療機構檢查，但感染結核桿菌的患者往往在出現癥狀前就具有傳染性，部分患者因癥狀不明顯，不會主動去求醫(yī)。
數據顯示，全球至少有40%的結核病例未能被診斷。未就診患者導致的結核病傳播，占結核病社區(qū)傳播的70%。
趙雁林說，結核病防治工作應“關口前移”，須盡早發(fā)現高危人群，即活動性結核病人和亞臨床結核病人(體內有病變但臨床沒有表現)，并對其在社區(qū)中的傳播加以干預阻斷，進而降低結核病的發(fā)病率和死亡率。
新技術為防治帶來新機遇
技術進步使結核病防治獲得了前所未有的新機遇。江蘇省疾控中心慢性傳染病預防控制所所長竺麗梅說，2021年，江蘇建立了省衛(wèi)生健康云影像平臺，省內所有公立醫(yī)院和部分民營醫(yī)院的所有影像資料都上傳到該平臺，從而實現影像資料統(tǒng)一存儲、質控和調閱。2023年底，江蘇將人工智能閱片系統(tǒng)裝在該平臺上，未來有望在全省范圍內，通過人工智能輔助閱片，實現包括肺結核在內的肺部疾病“早發(fā)現”。
新技術的應用讓耐藥結核患者也能更早被發(fā)現。竺麗梅說，2019年，江蘇所有市級、縣級定點醫(yī)院都配備了耐藥分子生物學檢測設備。今年，江蘇為20個社區(qū)配備了該檢測設備，所有結核門診的疑似結核病患者都可免費獲得這一快速而準確的檢測。
江蘇省衛(wèi)健委數據顯示，2023年，江蘇結核病患者成功治療率達95%，其中耐藥結核病患者成功治療率達85.6%。江蘇成為全國結核病發(fā)病率最低的省份之一。
云南省疾控中心結核病防治所所長許琳介紹，依托基本公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)，云南將結核病患者篩查路徑和結果聯通起來，各醫(yī)療機構通過該系統(tǒng)都能看到患者情況。為提高診斷準確性，云南把快速診斷技術下沉到基層醫(yī)療機構，2020年，省市縣區(qū)級的醫(yī)療機構實現了分子生物學檢測技術“全覆蓋”。
“在國家科技重大專項支持下，我國研發(fā)了一系列新診斷技術，耐藥結核病診斷時間，由過去的兩到三周縮短到四到六小時。”趙雁林說。
多地開展無結核社區(qū)行動
趙雁林說，結核病患者關愛行動、無結核社區(qū)行動和全社會動員行動是目前我國結核防治領域推行的三大行動，無結核社區(qū)指常住人口的結核發(fā)病率低于10/10萬。
“全國現在已有400個區(qū)縣開展了無結核社區(qū)行動，在主動篩查+預防性治療綜合措施情況下，預計3—5年時間內，可使結核病發(fā)病率降低50%—90%。”趙雁林說。
浙江省疾控中心結核病防治所所長陳彬說，浙江在全國首先提出建設無結核社區(qū)省域全覆蓋。比如，常山縣通過無結核社區(qū)試點，當地65歲以上老年人篩查覆蓋率達92%，高危人群篩查率達97%;湖州市以社區(qū)為基礎，開設了23家結核病預防治療門診，已開展了近千人的預防性治療，取得良好效果。
（責任編輯：華康）
