急性苯中毒后的早期處理

　　【治療】

　　1、治療原則給氧，心肺腦復(fù)蘇措施，保護(hù)重要臟器功能，解毒及對癥支持處理。

　　2、常規(guī)治療

　　(1)立即脫離中毒現(xiàn)場，移至空氣新鮮、環(huán)境安靜處，換去污衣。

　　(2)迅速給予吸氧，保持呼吸道通暢。

　　(3)給予精神安慰，克服緊張情緒，保證患者絕對臥床休息，防止過分躁動。

　　(4)誤服者應(yīng)及時使用0.5%活性炭懸液、1%～5%碳酸氫鈉液交替洗胃，然后用25-30g硫酸鈉導(dǎo)瀉(忌用植物油)。苯濺入眼內(nèi)，應(yīng)立即用清水徹底沖洗。

　　(5)苯中毒無特效解毒劑，可用葡萄糖醛酸酯鈉(肝泰樂)0.4g，加入葡萄糖液中靜點;還原型谷胱甘肽(古拉定)0.6g，加入壺內(nèi)滴入，每日1～2次;維生素C亦有解毒作用，可用1g加入50%的葡萄糖注射液40ml中靜脈推注，或2～3g加入10%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，每日1～2次。

　　(6)密切觀察呼吸、心跳、瞳孔、眼底變化及液體出入量、肝腎功能、心電圖、X線胸片等，及時根據(jù)病情變化給予處理。

　　3、特殊情況處理

　　(1)對昏迷時間較長者應(yīng)注意吸痰、導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿管，投用抗生素及納洛酮(0.8mg肌肉注射，以后可10mg加入1000ml生理鹽水中靜脈滴注維持)。

　　(2)對呼吸衰竭者，可投用呼吸興奮劑，必要時使用機(jī)械通氣。

　　(3)心律改變或有心功能障礙者宜靜臥休息，可適當(dāng)投用營養(yǎng)心肌藥物、腎上腺皮質(zhì)激素，慎用腎上腺素、洋地黃和抗心律失常藥物。

　　(4)對呼吸心跳停止者應(yīng)立即施用心肺腦復(fù)蘇措施，及大劑量皮質(zhì)激素、腦細(xì)胞代謝藥物，并適當(dāng)投用利尿脫水劑、能量合劑及小分子右旋糖酐、654-2等微循環(huán)擴(kuò)張劑等，以防治腦水腫。

　　(5)有肺炎或肺水腫者可適當(dāng)利尿脫水，投用皮質(zhì)激素、抗生素治療，注意防止因過分利尿脫水導(dǎo)致的低血容量休克。

　　(6)注意中心靜脈壓(CVP)或肺動脈楔壓(PAWP)測定，以檢測有無血容量不足，防止急性腎功能衰竭發(fā)生。

（責(zé)任編輯：嘯天）