急性苯中毒后的早期處理

　　急性苯中毒以中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性麻醉為特征，并可出現(xiàn)全身性危重癥狀，重者數(shù)分鐘內(nèi)可死亡。據(jù)報(bào)道，人最低吸入800～1000mg/m3濃度的苯蒸氣4～6小時(shí)即可引起急性苯中毒，吸入1.6g/m3濃度的苯1小時(shí)即可出現(xiàn)中毒癥狀，6.1～6.4g/m3濃度下吸入5～10分鐘可導(dǎo)致死亡。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　起病急驟，多于吸入高濃度苯蒸氣后數(shù)分鐘至幾小時(shí)內(nèi)突然發(fā)病。

　　1、黏膜刺激癥狀：接觸高濃度苯蒸氣，多先有輕度黏膜刺激癥狀，雙眼怕光、流淚、視物模糊及咽痛、咳嗽、胸悶、憋氣等。若及時(shí)脫離現(xiàn)場(chǎng)，癥狀可在短時(shí)間內(nèi)消失。

　　2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉癥狀：繼續(xù)接觸，患者初始興奮，面色潮紅，隨即出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力，四肢麻木等癥狀，并可伴有惡心、嘔吐、心悸、腿軟、步態(tài)不穩(wěn)、神志恍惚，呈醉酒狀態(tài)。若中毒進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、復(fù)視、嗜睡、幻覺(jué)及肌肉痙攣、震顫，乃至譫妄、昏迷、強(qiáng)直性抽搐等。體檢可見(jiàn)瞳孔散大、對(duì)光反射消失、脈搏細(xì)弱、血壓下降、心音微弱或心律不齊等，最終可因呼吸中樞麻痹而死亡。中毒幾小時(shí)后，皮膚及黏膜可出現(xiàn)淤點(diǎn)或淤斑。

　　吸入極高濃度苯蒸氣或口服中毒者，可在幾分鐘內(nèi)突然昏倒在地，意識(shí)喪失，個(gè)別可在清醒后再度昏迷，如未及時(shí)搶救可迅速死亡。

　　3、急性中毒后，患者外周血象可有變化：輕度中毒者白細(xì)胞計(jì)數(shù)正�；蜉p度增高，數(shù)日內(nèi)可恢復(fù)正常;重度中毒者可先有白細(xì)胞增高，2～3天后降低，血小板也可有減少趨勢(shì)。

　　【診斷要點(diǎn)】

　　1、明確的短時(shí)間內(nèi)接觸高濃度苯蒸氣的接觸史。

　　2、出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。臨床上將僅吸入數(shù)口苯蒸氣后出現(xiàn)輕度黏膜刺激癥狀者列為觀察對(duì)象;出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)而神志尚清者，列為輕度中毒;上述癥狀加重，并出現(xiàn)劇烈嘔吐、神志模糊及精神癥狀或出現(xiàn)昏厥者，列為中度中毒;若出現(xiàn)抽搐、譫妄、昏迷或呼吸停止者，則為重度中毒。

　　3、急性苯中毒需與急性甲苯、二甲苯、丙酮等其他有機(jī)溶劑急性中毒相鑒別，還需與腦血管意外昏迷、低血糖昏厥等鑒別。

（責(zé)任編輯：嘯天）