老年人吃藥不可“一把吞”

　　一直都有高血壓的王老先生前段時(shí)間突然出現(xiàn)胃出血，醫(yī)生找了很久原因，最后才發(fā)現(xiàn)原來(lái)他把幾種藥物“一把吞”，造成不良反應(yīng)。王老先生長(zhǎng)期服用阿司匹林，前不久因?yàn)橛悬c(diǎn)發(fā)燒，所以老伴讓他服用布洛芬，結(jié)果中午他把阿司匹林、布洛芬還有一種感冒藥一起放進(jìn)嘴、吞下肚，不到下午，這些藥物就在他的胃腸中起反應(yīng)了，出現(xiàn)便血，診斷為消化道出血。

　　事實(shí)上，像王老先生一樣，喜歡吃藥“一把吞”的人不在少數(shù)。據(jù)報(bào)道，美國(guó)有超過(guò)半數(shù)以上的老年人，同時(shí)服用5種或更多的處方藥、非處方藥和保健品。65歲以上的美國(guó)老人中，每年因藥物不良反應(yīng)被送進(jìn)急診室的超過(guò)了17.5萬(wàn)人。對(duì)此，衛(wèi)生部北京醫(yī)院藥學(xué)部臨床藥師張亞同說(shuō)，中國(guó)老年人混合用藥情況同樣不容樂(lè)觀，“一把吞”的確會(huì)帶來(lái)很多隱患。中國(guó)住院老人中同時(shí)有3至4種并發(fā)疾病者占50%以上。張亞同藥師說(shuō)：“由于多種慢性病纏身，老人們經(jīng)常同時(shí)服用多種藥物，無(wú)形中就增加了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。”尤其是經(jīng)常服用阿司匹林的人，不要與治療心腦血管的銀杏葉制劑和抗凝血藥物華法林一起服用，否則會(huì)增加出血危險(xiǎn)。阿司匹林與抗炎鎮(zhèn)痛藥如布洛芬也不能一起吃，因?yàn)闀?huì)有胃腸道出血的風(fēng)險(xiǎn)。

　　老年人吃藥除了避免“一把吞”，還要注意用藥數(shù)量、用藥劑量和時(shí)間。老年人同時(shí)用藥不能超過(guò)5種。據(jù)統(tǒng)計(jì)，同時(shí)使用5種藥物以下的藥品不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，6～10種為10%，11～15種為25%，16～20種為54%。專(zhuān)家指出，凡是療效不確切、耐受性差、未按醫(yī)囑服用的藥物都可考慮停止使用，以減少用藥數(shù)目。

　　老年人除維生素、微量元素和消化酶類(lèi)等藥物可以用成年人劑量外，其他所有藥物都應(yīng)低于成年人劑量，一般使用成人藥量的3/4。另外，老年人服藥更要講究擇時(shí)原則，就是根據(jù)時(shí)間生物學(xué)和時(shí)間藥理學(xué)的原理，選擇最合適的用藥時(shí)間進(jìn)行治療。例如心絞痛患者，變異型心絞痛多在 0點(diǎn)～ 6點(diǎn)發(fā)作，因此主張睡前用長(zhǎng)效鈣拮抗劑；而勞力型心絞痛多在6點(diǎn)～12點(diǎn)發(fā)作，應(yīng)在晚上用長(zhǎng)效硝酸鹽、p阻滯劑及鈣拮抗劑。

　　當(dāng)懷疑藥品不良反應(yīng)時(shí)，要停藥一段時(shí)間。老年人用藥期間，一旦發(fā)生新的癥狀，包括軀體、認(rèn)識(shí)或情感方面的癥狀，都應(yīng)考慮藥品不良反應(yīng)或病情進(jìn)展。暫停用藥作為現(xiàn)代老年病學(xué)中最簡(jiǎn)單、最有效的干預(yù)措施之一，值得高度重視。

　　相關(guān)鏈接　　這些藥不能一起吃

　　大部分中藥和西藥也要分開(kāi)吃，服用時(shí)間最好錯(cuò)開(kāi)半小時(shí)以上。另外，含有酸性成分的中成藥山楂丸、保和丸不能與胃舒平同時(shí)吃，否則酸堿中和，會(huì)使藥物失效。

　　胃潰瘍病人感冒，不能將阿司匹林和干草、鹿茸、人參同時(shí)服用，否則會(huì)使胃液分泌減少，加劇病情。

　　抗酸藥物通常是為了中和多余的胃酸，但抗酸藥和酸性藥一起吃，會(huì)產(chǎn)生中和反應(yīng)，降低兩種藥物的療效。如碳酸氫鈉俗稱(chēng)小蘇打，不要和維生素C一起吃，隔2小時(shí)以上最好。

　　乳酸菌片類(lèi)的活性菌制劑，要避免和抗菌藥一起吃。如雙岐桿菌藥物與抗菌藥物紅霉素、青霉素等，要間隔1～2個(gè)小時(shí)才能服用。

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