鼻咽癌為何首選放療而非手術(shù)？

　　2025年4月15日至21日是第31個(gè)全國(guó)腫瘤防治宣傳周。為擴(kuò)大癌癥防控科普宣傳，倡導(dǎo)每個(gè)人做自己健康的第一責(zé)任人，人民健康開(kāi)展“人民好醫(yī)生·金山茶花計(jì)劃”系列腫瘤防治科普，邀請(qǐng)金山茶花計(jì)劃專家做客人民好醫(yī)生，圍繞腫瘤防治進(jìn)行系列科普，助力形成加強(qiáng)腫瘤防治的良好社會(huì)氛圍。

　　鼻咽癌作為一種常見(jiàn)的頭頸部惡性腫瘤，其治療方式與多數(shù)癌癥有著顯著差異。中山大學(xué)腫瘤防治中心放療科主任醫(yī)師毛燕萍做客“人民好醫(yī)生”客戶端直播間時(shí)講到，放射治療才是鼻咽癌的首選根治性治療手段，這一選擇主要基于以下兩個(gè)關(guān)鍵因素：

　　一、解剖學(xué)特殊性決定治療選擇

　　鼻咽部解剖位置比較深，周圍毗鄰許多重要的器官，密布重要血管神經(jīng)，手術(shù)難以徹底切除腫瘤。相比之下，放射治療能夠精準(zhǔn)覆蓋腫瘤及其潛在擴(kuò)散區(qū)域，避免開(kāi)顱手術(shù)的高風(fēng)險(xiǎn)。

　　二、病理特性造就放療優(yōu)勢(shì)

　　約98%的鼻咽癌屬于未分化型，這種低分化特征使其對(duì)放射線異常敏感。臨床數(shù)據(jù)顯示，早期患者通過(guò)單純放療即可獲得良好療效，中晚期患者則采用"放療+化療"的聯(lián)合方案能顯著提高患者生存率。

　　鼻咽癌放療雖然療效顯著，但由于治療區(qū)域涉及口腔、咽喉、唾液腺等重要結(jié)構(gòu)，可能引起一系列不良反應(yīng)。毛燕萍說(shuō)，科學(xué)預(yù)防管理副作用對(duì)提高患者生活質(zhì)量和治療效果至關(guān)重要。以下是常見(jiàn)放療不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)策略：

　　一、黏膜反應(yīng)管理

　　預(yù)防：使用醫(yī)用漱口水(含消炎抑菌成分)，保持每日口腔清潔5-6次。

　　飲食：避免過(guò)硬、溫度過(guò)高、辛辣、油炸等刺激性飲食。

　　治療：出現(xiàn)潰瘍時(shí)采用表皮生長(zhǎng)因子噴霧，疼痛劇烈時(shí)可使用利多卡因凝膠。

　　二、皮膚護(hù)理要點(diǎn)

　　衣著：領(lǐng)口寬松棉質(zhì)衣物，減少摩擦，注意防曬。

　　清潔：37℃以下溫水沖洗，禁用肥皂毛巾搓洗。

　　禁忌：治療區(qū)域禁止使用精油、橄欖油等民間偏方。

　　三、營(yíng)養(yǎng)支持策略

　　輕癥：注意營(yíng)養(yǎng)均衡，優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食。

　　中重度：推薦鼻飼管喂養(yǎng)(2-3周短期使用)。

　　特別提醒：體重下降超過(guò)10%需及時(shí)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。

　　四、口腔準(zhǔn)備

　　放療前：需要進(jìn)行仔細(xì)的口腔和牙齒檢查。如果牙齒狀況差，需要拔除壞牙以盡量減少放射性骨壞死發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

　　放療后：患者注意口腔衛(wèi)生及定期復(fù)査，每日的氟化物治療、牙線的應(yīng)用和堅(jiān)持刷牙是口腔放療患者教育和照射后護(hù)理的重要組成部分。

　　毛燕萍在訪談中談到，這種“放療為主，綜合治療”的模式，使我國(guó)鼻咽癌5年生存率已達(dá)80%以上，充分體現(xiàn)了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)在腫瘤治療中的優(yōu)勢(shì)。患者應(yīng)遵醫(yī)囑完成規(guī)范治療，避免因恐懼放療副作用而選擇不恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?/p>

（責(zé)任編輯：華康）