“在兒童眼科門診，經常會遇到孩子在檢測視力時撒謊說自己能看清，而實際視力可能只有0.1、0.2。”首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院眼科副主任張浩告訴中青報·中青網記者，“這些孩子擔心檢測出視力下降，家長就不再讓他們玩電子產品，所以盡力瞞著。”
每年寒暑假以及開學前后，首都兒科研究所的眼科門診都會迎來就診高峰期，其中有70%-80%為檢查視力的患兒。根據2023年國家衛(wèi)健委最新公布的數據，我國兒童青少年總體近視率為52.7%，其中，小學生為35.6%，初中生為71.1%，高中生為80.5%。
從近年來兒童青少年近視的情況來看，近視高發(fā)的年齡段已從8-12歲提前至6-10歲。
近視眼主要受到遺傳和環(huán)境的影響。張浩說：“當前，過度使用電子產品成為兒童視力下降的主要原因之一。寒假期間，特別是春節(jié)，孩子長時間玩手機、看書，導致近距離用眼時間增多，戶外時間減少，視力下降風險增加。”
“如果孩子看東西總是瞇眼睛或距離很近，家長應當提高警惕。”張浩建議，可以在家中張貼一張視力自測表，對孩子視力做大致評估，或是帶孩子到專業(yè)機構檢測視力。
現在，中小學校每個學期基本都會組織視力檢測，“如果孩子視力低于同年齡段的視力標準，就需要做視力相關檢查。3歲孩子的視力一般在0.5-0.6，4歲一般是0.7-0.8，8歲的孩子視力大概在0.8-1.0。”張浩說。
關注孩子的“遠視儲備”
“視力是一個動態(tài)變化的過程，家長們普遍有一個認知誤區(qū)，覺得孩子視力正常便不需要做檢查。”張浩說，“視力正常并不代表沒有問題，有的孩子雖然視力正常，但是遠視儲備已經很少了。”
所謂遠視儲備，是指青少年兒童對應年齡的遠視度數。孩子剛出生的時候，眼軸只有16mm左右，往往存在350度左右的遠視。隨著年齡的增長，眼球增大，視力增加，遠視儲備減少。正常情況下，孩子長到青春期過后轉為正視眼。從出生到3歲，孩子的眼軸變化是最快的，至學齡前期，眼軸仍然變化較快，這個時期，家長尤其要控制好孩子的近距離用眼，保證充足的戶外活動時間。如果眼軸增長過快，遠視儲備會被過早透支，孩子就會近視，而青少年一旦出現近視，受用眼和生長發(fā)育的影響，近視度數將呈現增長趨勢，不易控制。
張浩解釋，遠視儲備就像糧食儲備，儲備逐漸消耗沒了，正視化完成，再發(fā)展就會由正視向近視轉化。
據《中國兒童青少年近視防控大數據白皮書》數據，我國6歲兒童中，45%已失去遠視儲備，其中6-10歲的兒童近視度數增長最快。
因此，張浩建議家長以半年為期，定期帶孩子到正規(guī)機構做視力檢測和評估，根據檢查結果建議每年復查2-4次，檢查項目通常包括散瞳驗光或顯然驗光、眼球軸長測定、角膜地形圖、眼壓、眼底照相、OCT檢查等。“檢查項目越全面，對視力的評估就越精準。”
提早檢測的目標在于發(fā)現問題，提早干預。張浩說：“臨床檢測出的假性近視是可以及時糾正過來的，真性近視也可以使用科學的方法延緩其發(fā)展的速度。”
張浩告訴中青報·中青網記者，假性近視是由眼球內的睫狀肌痙攣造成的。長時間用眼造成眼睛過度調節(jié)，引起睫狀肌痙攣，眼球內圓盤狀的晶體變厚，看遠模糊，看近清楚，這種情況和近視的癥狀完全一樣。
張浩建議：“發(fā)生睫狀肌痙攣后若是能夠好好休息，睫狀肌放松，圓盤狀的晶體變扁，近視就消失了。若是自己無法通過休息放松眼睛，可以到醫(yī)院來，我們會給孩子使用一種散瞳藥，強制性地讓睫狀肌放松，也可以直接消除所謂的假性近視。”
任何宣稱能幫助孩子摘掉眼鏡的機構都不可輕信
張浩遇到過許多家長帶孩子來看眼科門診前，已經去非正規(guī)醫(yī)療機構驗光配鏡了。“他們在配鏡前甚至沒有做散瞳驗光，就給出了眼鏡度數，結果來我們這一查，比實際的經過正規(guī)散瞳驗光配出來的度數高出許多。”張浩說，“我接觸到的度數偏差最大的孩子比實際高出了100度，不正規(guī)的驗光配鏡會對孩子的眼睛造成不可逆的損傷。”
“此外，許多機構宣稱擁有專利技術，可以讓孩子摘掉眼鏡，也都是夸大宣傳，家長需要謹慎鑒別。”張浩說，“假性近視可以通過科學手段干預、逆轉，但若是發(fā)展到一定程度再干預，便只能延緩近視發(fā)展的進程，并不能逆轉。如果真像那些機構宣傳得那么神，就不會有那么多戴眼鏡的孩子了。”
普通框架眼鏡只能讓孩子看清東西，本身并沒有延緩近視發(fā)展的功效。當前，市面上比較流行的離焦鏡片、OK鏡等特殊鏡片，不僅能讓孩子看清東西，還可以延緩近視發(fā)展，但都不能將近視度數真正消除。
“特別是OK鏡，晚上睡覺時佩戴，白天摘掉視力恢復。但所謂的視力恢復并不是指度數沒了、近視被永久性解決了，它是通過夜間在角膜上塑型實現的。如果3周以上不佩戴OK鏡，原有的近視度數還會再次出現。”張浩說。
張浩特別強調，一些特殊鏡片屬于醫(yī)療產品，只能在醫(yī)院驗配，配鏡也并非越貴越好。家長在給孩子驗光配鏡時，一定要先經過醫(yī)院正規(guī)散瞳驗光獲得準確的度數，在專業(yè)人員指導下，結合孩子的實際需求，給出配戴建議。如配戴框架眼鏡，可選擇正規(guī)眼鏡店或專業(yè)醫(yī)療機構。
假期用眼過度，開學了如何科學護眼
若孩子假期用眼過度，開學后，家長可以通過以下方法幫助孩子科學護眼。
與孩子約定好用眼時間，無論是使用電子產品還是紙質書閱讀，只要涉及近距離用眼，都可以給孩子定個鬧鐘，看半小時必須休息15分鐘，讓孩子到陽光照射下的窗前遠眺。
盡量帶孩子多到戶外接受自然光照。外界自然光照的亮度級跟室內光照的亮度差別很大，大自然光線可以促進視網膜內多巴胺分泌，延緩眼軸增長，減緩近視的發(fā)生與發(fā)展。“在戶外，哪怕不做運動，只是單純散步，到視野開闊處眺望遠方，對眼睛都是有好處的。”張浩說。
飲食上應當注意營養(yǎng)均衡。近視發(fā)展主要是眼軸被拉長造成的。眼球壁越軟越薄，韌性越差，便越容易被拉長。所以孩子營養(yǎng)一定要均衡，保證各種營養(yǎng)元素的攝入，例如適當補充鈣質，在促進身體發(fā)育的同時，保證眼部的營養(yǎng)，加強眼球壁的硬度、彈性和韌性，眼球壁則不容易被拉長，對近視防治有一定幫助;也可以多吃胡蘿卜、動物肝臟等富含維生素A的食物;給孩子補充葉黃素，保護視網膜。
另外，甜食對兒童近視發(fā)展有一定影響，在攝入飲料、巧克力、蛋糕這些特別甜的飲食時一定要節(jié)制，否則對牙齒、對視力都不好。
孩子室內學習環(huán)境的光照亮度也是家長需要特別注意的。光照亮度合適與否，小孩子常常是說不清楚的，建議家長可以坐在孩子的位置上感受一下，學習用光不可太暗，也不可太亮，適當即可。
除此之外，可以鼓勵孩子多做運動，比如打乒乓球、排球、網球、羽毛球等，這些運動可以通過“一遠一近”的方式鍛煉眼睛睫狀肌的調節(jié)力。
（責任編輯：華康）
