“辛辛苦苦做了一個月，結果核算下來科室倒扣錢”“病人主訴只是普通疾病，一查下來發(fā)現有多種合并癥，這就尷尬了!”一段時間以來，多省市改革按疾病診斷相關分組(DRG)付費后，醫(yī)療費用增長得到明顯控制，但同時出現了一些新情況：部分醫(yī)療機構不愿收復雜病人了。據業(yè)內人士介紹，復雜病人需要處理的操作步驟非常多，對標DRG后費用明顯超標，而根據現有醫(yī)保規(guī)定，落到實際往往醫(yī)生做了苦活還要倒貼。
應當承認，DRG付費制度設計的初衷，是為了解決醫(yī)療費用過度增長的問題，通過合理的分組和支付標準，激勵醫(yī)療機構優(yōu)化診療流程，提高服務效率。然而，由于DRG付費制度的實施細則不盡完善，對復雜病人的治療成本和風險缺乏充分考慮，導致部分醫(yī)療機構在收治這類病人時面臨經濟壓力，進而影響了醫(yī)療機構收治復雜病人的態(tài)度。這在一定程度上有違此項改革的初衷，引發(fā)了各界對DRG付費制度完善與優(yōu)化的廣泛討論。
復雜病人的治療往往涉及多個科室、多個醫(yī)生，需要更多的醫(yī)療資源和技術支持。在現有的DRG付費制度下，這些病人的治療成本往往超出支付標準，導致醫(yī)療機構在收治這類病人時，有時不能獲得合理的經濟回報。此外，由于DRG付費制度還與醫(yī)院的績效考核和醫(yī)生的收入掛鉤，醫(yī)療機構和醫(yī)生在面臨經濟壓力時，往往會選擇避免收治復雜病人，以規(guī)避潛在的經濟風險。
這種現象不僅難以保障患者的利益，也影響了醫(yī)療服務的公平性和可及性�；颊呤轻t(yī)療服務的最終受益者，他們應該享有公平、優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務，如果因為DRG付費制度不盡完善，讓復雜病人成為醫(yī)療服務的“弱勢群體”，難以獲得及時有效的治療，不僅影響了患者的健康狀況，也增加了醫(yī)療糾紛的風險。
因此，盡快完善現有DRG付費規(guī)則，努力實現醫(yī)患保共贏，成為當前醫(yī)療改革的一項重要任務。首先，應對DRG付費制度進行深入研究，充分了解其在實踐中的問題和挑戰(zhàn)。通過收集和分析相關數據，更準確地掌握DRG付費制度對醫(yī)療機構和醫(yī)生的影響，為完善制度提供科學依據。
其次，應根據復雜病人的實際情況，對DRG付費制度進行細化和優(yōu)化。可以考慮設立專門針對復雜病人的支付標準，或者引入風險調整因子，更準確地反映復雜病人的治療成本和風險。還應當建立和優(yōu)化激勵機制，鼓勵醫(yī)療機構和醫(yī)生積極收治復雜病人，提高他們的積極性和責任心。
再次，應加強對醫(yī)療機構和醫(yī)生的監(jiān)管和考核。通過建立健全的監(jiān)管機制，確保醫(yī)療機構和醫(yī)生在收治復雜病人時遵循相關規(guī)定，以保障患者的權益。通過科學的考核體系，對醫(yī)療機構和醫(yī)生的服務質量進行客觀評價，激勵他們不斷提高服務水平和效率。
此外，應面向社會加強有關醫(yī)療服務的宣傳教育。通過普及醫(yī)療知識，提高患者的健康素養(yǎng)和自我管理能力，可以減少不必要的醫(yī)療需求，降低醫(yī)療費用。通過加強醫(yī)患溝通，增進醫(yī)患之間的理解和信任，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，營造和諧的醫(yī)療環(huán)境。
完善DRG付費規(guī)則，實現醫(yī)患保共贏，是一項涉及多方利益關切的綜合改革。需要從多個方面入手，綜合考慮各種因素，制定出更加科學、合理、有效的政策措施，以最大的努力和誠意，爭取讓每一位患者都享受到公平、優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務。
（責任編輯：華康）
