LVA創(chuàng)新手術(shù)，照亮阿爾茨海默病治療之路

　　近日，北京大學(xué)首鋼醫(yī)院修復(fù)重建外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)開(kāi)創(chuàng)新的治療思路，應(yīng)用LVA(淋巴-靜脈吻合術(shù))，為一位患有阿爾茨海默病的高齡男性開(kāi)展治療，通過(guò)改善腦淋巴回流，促進(jìn)清除腦內(nèi)有害物質(zhì)，取得明顯療效。

　　被“橡皮擦”抹去的記憶

　　阿爾茨海默病如同一場(chǎng)無(wú)聲的掠奪，患者的“記憶森林”逐漸被迷霧籠罩，因此，這種進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，被稱(chēng)為“記憶殺手”。它不僅是大腦神經(jīng)元的凋亡，更是身份與情感的撕裂——患者會(huì)突然忘記至親的姓名與容顏，在熟悉的街道迷失方向，記憶力逐漸減退乃至產(chǎn)生認(rèn)知錯(cuò)亂。

　　75歲的李老先生就陷入了這樣的記憶困境。他常常在外出后找不到回家的路，夜間反復(fù)醒來(lái)關(guān)門(mén)“防盜”，反復(fù)查看煤氣灶開(kāi)關(guān)。被診斷為中度阿爾茨海默病的李老先生，對(duì)于近期事情的遺忘尤為嚴(yán)重，他幾乎無(wú)法記住一分鐘前發(fā)生了什么。此外，李老先生還出現(xiàn)了焦慮、幻覺(jué)以及類(lèi)帕金森癥狀，下肢啟動(dòng)困難，行動(dòng)遲緩，生活質(zhì)量急劇下降。

　　對(duì)于阿爾茨海默病，傳統(tǒng)藥物治療效果有限。在到首鋼醫(yī)院?jiǎn)栐\之前，李老先生經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的藥物治療，病情未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。家屬在多方了解后，得知北京大學(xué)首鋼醫(yī)院修復(fù)重建外科主任馮光帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，在淋巴水腫治療領(lǐng)域享有盛譽(yù)，并在阿爾茨海默病的外科治療方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，于是，他們帶著希望來(lái)到首鋼醫(yī)院尋求幫助。

　　LVA的破局之道

　　馮光帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)首先為李老先生進(jìn)行了全面評(píng)估。李老先生MMSE(簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查)評(píng)分僅為15分，提示中度認(rèn)知功能障礙，又經(jīng)過(guò)詳細(xì)的檢查和討論，馮光團(tuán)隊(duì)決定采用LVA(淋巴-靜脈吻合術(shù))為患者進(jìn)行治療。

　　術(shù)前，馮光團(tuán)隊(duì)運(yùn)用磁共振、PET-CT等影像技術(shù)診斷并定位患者腦部淋巴回流障礙區(qū)域，并根據(jù)這些障礙區(qū)域結(jié)合腦部淋巴引流解剖特點(diǎn)，進(jìn)行個(gè)性化手術(shù)設(shè)計(jì)，為術(shù)后效果提供了充分保障。

　　據(jù)了解，這項(xiàng)源自淋巴水腫治療的LVA技術(shù)，通過(guò)顯微外科手段，在直徑0.3-0.8mm的淋巴管與靜脈間建立精密吻合，重塑腦內(nèi)“排污通道”。手術(shù)原理如同為大腦安裝新的排水系統(tǒng)，加速清除β淀粉樣蛋白等毒性物質(zhì)，其創(chuàng)新性在于將外周淋巴外科技術(shù)引入中樞神經(jīng)系統(tǒng)治療領(lǐng)域。

　　多學(xué)科協(xié)作下的生命重建

　　為確保手術(shù)成功，北京大學(xué)首鋼醫(yī)院修復(fù)重建外科馮光團(tuán)隊(duì)，為李老先生組建了涵蓋腦科中心、麻醉科、手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)在內(nèi)的多學(xué)科診療(MDT)團(tuán)隊(duì)，共同制定了個(gè)性化的手術(shù)方案以及術(shù)后康復(fù)措施。

　　多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)默契配合、精準(zhǔn)操作，在持續(xù)6小時(shí)的手術(shù)中，主刀馮光在顯微鏡下完成了四處淋巴-靜脈吻合。這些直徑僅頭發(fā)絲粗細(xì)的吻合口，成為清除腦內(nèi)“代謝垃圾”的新通道，通過(guò)改善李老先生腦淋巴系統(tǒng)功能，促進(jìn)清除β淀粉樣蛋白等腦內(nèi)有害物質(zhì)，有效緩解了患者阿爾茨海默病的癥狀。

　　術(shù)后第三天，家屬即欣喜地發(fā)現(xiàn)，李老先生的下肢活動(dòng)能力明顯改善。最令人振奮的變化出現(xiàn)在術(shù)后七天拆線(xiàn)之后，以前需要人攙扶才能啟動(dòng)步伐的李老先生，現(xiàn)在可以獨(dú)立行走，且步態(tài)穩(wěn)健，不易摔跤。通過(guò)相關(guān)量表檢查，李老先生的數(shù)字記憶背誦能力、命名能力和畫(huà)圖能力也有顯著提升。家屬滿(mǎn)懷感激之情，直言“老人的轉(zhuǎn)變堪稱(chēng)奇跡!”

　　LVA這一創(chuàng)新手術(shù)，不僅改善了患者的認(rèn)知功能，顯著提升了其生活質(zhì)量，還標(biāo)志著北京大學(xué)首鋼醫(yī)院在阿爾茨海默病外科治療領(lǐng)域邁出了重要一步。據(jù)悉，與傳統(tǒng)藥物治療相比，LVA手術(shù)具有三重優(yōu)勢(shì)：靶向性——直擊腦內(nèi)毒性物質(zhì)清除障礙的核心病理，持續(xù)性——重建的淋巴通路可長(zhǎng)期維持功能，拓展性——未來(lái)，可與基因治療、干細(xì)胞技術(shù)協(xié)同應(yīng)用。

　　隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，LVA這種微創(chuàng)手術(shù)將成為阻擊“記憶殺手”的重要防線(xiàn)。對(duì)此，馮光表示，北京大學(xué)首鋼醫(yī)院修復(fù)重建外科將持續(xù)探索阿爾茨海默病的外科治療技術(shù)，結(jié)合顯微外科、淋巴外科和神經(jīng)科學(xué)的最新進(jìn)展，為更多患者提供個(gè)性化的診療方案�！巴ㄟ^(guò)首鋼醫(yī)療工作者的不斷創(chuàng)新和努力，阿爾茨海默病患者的記憶之光將被重新點(diǎn)亮。”

（責(zé)任編輯：華康）