“糖人”看過來：不能過分追究“降糖”！

　　陳老先生是神經(jīng)內(nèi)科的老熟人了，一直以來，他都是因?yàn)樘悄虿≈車�神�?jīng)病理性疼痛(DPNP) 前來就診，用他的話說：“一天到晚疼個(gè)沒完，吃了好多藥也不見效”。但令他沒想到的是，這次DPNP發(fā)作，竟然因?yàn)樗�降糖速度過快導(dǎo)致的。

　　對(duì)此，醫(yī)生解釋道，DPNP的相關(guān)研究證實(shí)，在糖耐量異常階段已經(jīng)開始有神經(jīng)病變的發(fā)生，此時(shí)采取生活方式的干預(yù)，不僅能夠控制病情進(jìn)展，甚至可能逆轉(zhuǎn)糖耐量異常，繼而扭轉(zhuǎn)神經(jīng)病變。但是，對(duì)于嚴(yán)重高血糖的患者，降糖速度過快，反而會(huì)引起嚴(yán)重的糖尿病痛性神經(jīng)病變和自主神經(jīng)病變。

　　陳老先生此次DPNP發(fā)作，就是因?yàn)樗�擅自調(diào)整了降糖藥物用量，導(dǎo)致血糖打破了一直以來的穩(wěn)定水平所致。

　　在我國，有大約3700萬糖尿病患者被DPNP所致的肢體疼痛、睡眠障礙、抑郁焦慮等生理或心理癥狀困擾，這些患者不僅要隨時(shí)保持血糖在合理范圍之內(nèi)，還要同時(shí)服用抗DPNP的藥物來化解軀體疼痛癥狀。

　　可惜的是，一直以來我國并沒有以DPNP為適應(yīng)證的藥物。換言之，當(dāng)前臨床用以治療DPNP的藥物，在其說明書上并沒有明確注明相關(guān)適應(yīng)癥。因此，大部分DPNP患者才會(huì)像陳老先生一樣有“吃了藥不見效”的感覺。

　　出于對(duì)藥物治療效果的不滿意，DPNP患者往往半途放棄治療，導(dǎo)致該癥經(jīng)常性發(fā)作，給患者的日常工作和生活造成了極大的不便。

　　為了讓國內(nèi)3700萬DPNP患者擺脫疼痛，回歸正常生活，國內(nèi)知名藥企海思科醫(yī)藥集團(tuán)經(jīng)過長達(dá)十年的潛心研究，終于于近日向國家藥品監(jiān)督管理局申報(bào)了國內(nèi)首個(gè)DPNP為適應(yīng)證的治療藥物——克利加巴林。

　　克利加巴林是第三代中樞神經(jīng)系統(tǒng)鈣離子通道調(diào)節(jié)劑，也是神經(jīng)性疼痛的國內(nèi)外指南/專家共識(shí)明確推薦的一線治療藥物，與傳統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)鈣離子通道調(diào)節(jié)劑相比，具有生物利用度更高，起效劑量更低，治療安全性更大的三重優(yōu)勢(shì)。

　　對(duì)于DPNP患者而言，這意味著在服用克利加巴林時(shí)，可以按照藥品說明書指導(dǎo)直接服用目標(biāo)劑量，不再需要像使用其他藥物一樣從小劑量開始逐漸增加藥物劑量。這不僅極大的提高了藥物使用的便捷性，同時(shí)可以快速發(fā)揮藥物的止痛效果。

　　克利加巴林的前期臨床數(shù)據(jù)也證實(shí)，患者在服用該藥第1周就已經(jīng)表現(xiàn)出明顯的疼痛緩解，并且疼痛緩解一直持續(xù)到第13周，并且能顯著改善DPNP患者的睡眠質(zhì)量，提高患者生活質(zhì)量。

　　而且雖然在克利加巴林的研究初期曾觀察到少數(shù)患者用藥后出現(xiàn)了頭暈、嗜睡的情況，但是發(fā)生率比較低，不需特殊處理患者就能自行恢復(fù)。

　　更為重要的是，克利加巴林長期服用可以長效控制疼痛，這表示DPNP患者長期使用該藥也不會(huì)因耐藥性的問題而導(dǎo)致藥物對(duì)疼痛的抑制能力減弱，反而可以持續(xù)緩解疼痛。

　　此次，如果克利加巴林能夠順利通過審批，不僅有利于DPNP患者，對(duì)于DPNP的臨床治療也可能造成顛覆性的改變，畢竟該藥是全球首個(gè)無需滴定的口服第三代中樞神經(jīng)系統(tǒng)鈣離子通道調(diào)節(jié)劑，而且從其當(dāng)前的研究來看，藥物的針對(duì)性、臨床療效、安全性以及用藥便利性，都是其他藥物不可比擬的。

（責(zé)任編輯：華康）