人體的關節(jié)就像機器的軸承,使用時間長了,就容易出現磨損。如果平時不加注意,讓關節(jié)持續(xù)高負荷,就很容易演變成骨關節(jié)炎。而骨關節(jié)炎繼續(xù)發(fā)展,關節(jié)軟骨破壞與修復失衡,就可能導致功能喪失、疼痛、僵硬甚至殘疾[1]。因此,一旦確診關節(jié)炎就要及時就醫(yī),積極配合治療!針對骨關節(jié)炎的治療,氨基葡萄糖(又稱氨糖)便是中華醫(yī)學會骨科學分會在 《骨關節(jié)炎診療指南》中的推薦用藥[2]。但目前臨床上常用的氨糖有鹽酸和硫酸氨基葡萄糖這兩種,那它們有什么區(qū)別?誰才是骨關節(jié)炎患者的治療優(yōu)選呢?
作為天然的氨基單糖,氨糖是蛋白聚糖合成不可或缺的成分[3],而蛋白聚糖作為關節(jié)軟骨的主要成分之一,又廣泛分布在關節(jié)軟骨之中,為軟骨提供一定的抗壓和分散壓力的能力[4][5]。與此同時,大量臨床實驗和臨床醫(yī)學觀察證實,氨糖可以直接保護關節(jié)軟骨;修復已被磨損或被侵蝕的關節(jié)軟骨和周圍軟組織,從而改善關節(jié)及周圍組織的生理功能和運動功能;催生、補充關節(jié)滑液,潤滑關節(jié)軟骨層面,減少磨擦;抑制炎癥反應發(fā)生,從而阻止關節(jié)病變進一步發(fā)展[6]。
雖然鹽酸氨糖和硫酸氨糖都具有上述作用機制,但二者在最終療效和耐受性的方面是有所區(qū)別的。
鹽酸與硫酸氨基葡萄糖的區(qū)別點1:治療效果不同
在療效方面,硫酸氨糖對于治療骨關節(jié)炎,緩解其引發(fā)的不適癥狀,效果更顯著。根據一項發(fā)表在《美國醫(yī)學會雜志》的研究表明,硫酸氨糖在治療膝骨關節(jié)炎時,緩解關節(jié)疼痛、改善關節(jié)功能的療效顯著,而且效果優(yōu)于鹽酸氨糖、氨糖+硫酸軟骨素復方保健品等33種骨關節(jié)炎常用治療藥物;研究中還顯示,硫酸氨糖也能夠延緩關節(jié)間隙變窄,從根源改善關節(jié)結構,對于延緩骨關節(jié)炎疾病進程有明確的作用,而鹽酸氨糖在延緩關節(jié)間隙變窄方面的效果尚不明確[7]。
鹽酸與硫酸氨基葡萄糖的區(qū)別點2:吸收表現不同
鹽酸氨糖中的氯離子對胃腸道有一定的刺激性[11],可能會影響氨糖的吸收。而硫酸氨糖中的硫酸根,本身就存在于人體中,是關節(jié)軟骨中蛋白聚糖的重要成分[12],所以口服硫酸氨糖后,90%能夠被吸收進入體循環(huán)[13]。
鹽酸與硫酸氨基葡萄糖的區(qū)別點3:耐受性不同
長期服用鹽酸氨糖,發(fā)生胃部不適反應的概率會更大,而硫酸氨糖對胃腸道刺激小,長期服用更友好[11]。歐洲ESCEO協會(骨質疏松和骨關節(jié)炎臨床經濟學會)強烈推薦硫酸氨基葡萄糖作為骨關節(jié)炎的長期基礎治療藥物[14],并且ESCEO協會推薦的治療規(guī)則同樣也適用于中國膝骨關節(jié)炎患者。另外有研究表明,長期服用硫酸氨基葡萄,并不會影響骨關節(jié)炎患者的血脂、血壓、血糖,對三高老年人群也友好[15]。
相比鹽酸氨糖,硫酸氨糖在療效、吸收和耐受方面更具優(yōu)勢。值得一提的是,面對市面上諸多硫酸氨糖產品,建議骨關節(jié)炎患者遵醫(yī)囑,優(yōu)選維固力硫酸氨基葡萄糖膠囊。維固力是首個硫酸氨基葡萄糖原研品牌,源自歐洲,專研骨科50年。作為治療級別的OTC氨糖[16],維固力擁有獨家硫酸氨糖工藝,受到專利保護;同時維固力的活性成分也獲得歐洲藥典認證,高純度、品質好;歷經嚴苛的臨床試驗及審批流程才得以上市,并受到數十年上市后安全監(jiān)管,使用更安心。
骨關節(jié)炎對生活的影響還是挺大的,目前關節(jié)狀況良好的人群要注意做好關節(jié)養(yǎng)護工作,在日常生活中做到適當運動、保暖到位、保持健康體重等等,以預防骨關節(jié)炎的發(fā)生。已經確診了骨關節(jié)炎的人群也不要太過焦慮擔憂,在醫(yī)生的指導下使用像硫酸氨基葡萄糖之類療效好易吸收,且耐受性好的藥物來治療,從根源修復軟骨,強健關節(jié),以延緩骨關節(jié)炎疾病發(fā)展。
參考文獻:
[1] 尹合勇.退行性骨關節(jié)炎防治早知道[J].家庭生活指南,2024,40(05):116-117.
[2] 石君,劉治軍.治療骨關節(jié)炎的氨糖,該怎么選[J].大眾健康,2021,(01):56-57.
[3] 紀立偉,傅得興.氨基葡萄糖的藥理作用及安全性[J].中國藥學雜志,2007,(19):1513-1516.
[4] 陳百成, 等. 骨關節(jié)炎(第2版). 北京:人民衛(wèi)生出版社. 2014. P30-31.
[5] 羅慕晴, 等. 磁共振成像, 2018, 9(11):84-90.
[6] 朱靜華,叢林.氨糖的功效和使用[J].田徑,2022,(01):84.
[7] Gregori D, Giacovelli G, Minto C, et al. Association of Pharmacological Treatments with Long-term Pain Control in Patients With Knee Osteoarthritis. Jama. 2018;320(24):2564. doi:10.1001/jama.2018.19319
[8] PavelkaK,GatterovaJ,OlejarovaM,
http://iot.china.com.cn/content/2020-06/11/content_41182707.html
[9] Reginster JY, Deroisy R, Rovati LC, et al. Long-term effects of glucosamine sulphate on osteoarthritis
[10] Reginster JY, Deroisy R, Rovati LC, et al. Long-term effects of glucosamine sulphate on osteoarthritis progression: a randomised, placebo-controlled clinical trial. Lancet. Jan 27 2001;357(9252):251-6.
[11] 金溪.硫酸氨糖和鹽酸氨糖,到底哪種好[J].江蘇衛(wèi)生保健,2021,(02):28.
[12] 曹峻嶺. 西安交通大學學報(醫(yī)學版),2012,33(2):131-136.
[13] Setnikar I. Arzneimittelforschung. 2001 Sep;51(9):699-725.
[14]Bruyère O, Honvo G, Veronese N, et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Seminars in Arthritis and Rheumatism. 2019;49(3):337-350.
[15] Palma doseis et al, The Open Rheumatology Journal, 2011, 5:69-77.
[16] Gregori D,et al.JAMA. 2018 Dec 25;320(24):2564-2579.
（責任編輯：華康）
