以赤子之心，筑高原光明未來(lái)—2024“眼明心安”公益項(xiàng)目圓滿(mǎn)收官！

　　西藏，這片遙遠(yuǎn)而神秘的凈土，雪峰巍峨，藍(lán)天如洗。這里的孩子們，陽(yáng)光般明媚，雪山般純凈，卻在忍受著高海拔缺氧、強(qiáng)紫外線(xiàn)輻射所帶來(lái)的眼部損傷，提高西藏地區(qū)兒童眼病診療水平，是一項(xiàng)意義深遠(yuǎn)且緊迫的任務(wù)。盡管西藏地區(qū)的眼科醫(yī)療條件在近年來(lái)有所改善，但眼科醫(yī)療仍處于極度“軟硬兼缺”的情況，許多孩子無(wú)法得到及時(shí)有效的治療，甚至一些眼病無(wú)法被及時(shí)識(shí)別和發(fā)現(xiàn)。為了持續(xù)提升西藏眼科醫(yī)生眼病診療能力，滿(mǎn)足西藏兒童及青少年基礎(chǔ)眼健康需求，由北京白求恩公益基金會(huì)、北京奇安信公益基金會(huì)、北大醫(yī)學(xué)眼科專(zhuān)家共同發(fā)起的“眼明心安·西藏兒童盲及低視力診療能力提升公益項(xiàng)目” 2024年再次揚(yáng)帆起航(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“眼明心安”項(xiàng)目)。

　　下沉縣鄉(xiāng)，篩查西藏兒童眼健康情況

　　求真務(wù)實(shí)是“眼明心安”的底色，要獲得真實(shí)的基線(xiàn)數(shù)據(jù)，就需要親自到一線(xiàn)去采集。2024年，“眼明心安”項(xiàng)目組選擇位于西藏自治區(qū)東部的昌都市江達(dá)縣和位于西藏南部的日喀則市亞?wèn)|縣作為本年度兒童眼病篩查地區(qū)，兩個(gè)縣平均海拔在3400米以上。6月底至7月初，“眼明心安”項(xiàng)目組織了11名來(lái)自北京大學(xué)人民醫(yī)院的眼科醫(yī)生和眼科學(xué)研究生，分成兩隊(duì)入藏開(kāi)展兒童眼病篩查工作。

　　據(jù)兩縣參與篩查的幼兒園和學(xué)校的多位校長(zhǎng)表述，這是江達(dá)和亞?wèn)|兩縣有史以來(lái)首次對(duì)幼兒園至初中全年齡段的學(xué)生進(jìn)行全面的眼科檢查，包括了視力檢查、斜視及立體視檢查、屈光篩查、裂隙燈檢查、眼生物測(cè)量、眼底照相篩查及OCT檢查共七個(gè)項(xiàng)目，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童的屈光不正、斜弱視、角結(jié)膜炎、先天性白內(nèi)障、青光眼及眼底疾病等問(wèn)題。經(jīng)過(guò)篩查團(tuán)隊(duì)的努力，10天共篩查幼兒園至初中的學(xué)生2600多人，回收有效問(wèn)卷953份。

　　篩查發(fā)現(xiàn)，除不正確用眼導(dǎo)致的近視外，自然條件和自身體質(zhì)引發(fā)的眼表疾病是西藏比較高發(fā)的兒童眼病。“眼明心安”專(zhuān)家、北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科中心鄧洵醫(yī)生說(shuō)，我們篩查發(fā)現(xiàn)西藏的孩子們特別能忍，很多孩子們出現(xiàn)眼紅眼癢癥狀時(shí)，沒(méi)有得到及時(shí)的重視、診治。有些孩子直到病情持續(xù)發(fā)展，角膜出現(xiàn)病變影響視力了才來(lái)就診。但是這一拖延就把疾病拖重了，治療變得復(fù)雜，視力還受損傷。

　　據(jù)北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科中心朱雪梅教授介紹，經(jīng)過(guò)對(duì)兩縣篩查采集數(shù)據(jù)的初步統(tǒng)計(jì)，在西藏縣域有超過(guò)50%兒童從未做過(guò)眼部檢查，每年一次檢查的兒童比例不超過(guò)20%;約30%的兒童存在眼部不適癥狀，但缺乏就診的醫(yī)療條件。

　　篩查帶教，為基層縣帶起一支眼病篩查隊(duì)伍

　　在兒童篩查前培訓(xùn)中發(fā)現(xiàn)，江達(dá)和亞?wèn)|兩縣縣鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院眼科專(zhuān)業(yè)醫(yī)生極度缺乏，基礎(chǔ)眼病無(wú)法得到準(zhǔn)確識(shí)別和有效治療，分級(jí)診療體系在眼科疾病上，基礎(chǔ)的一環(huán)就已經(jīng)缺失了。

　　因此，“眼明心安”項(xiàng)目借兩縣兒童眼病篩查之機(jī)，對(duì)當(dāng)?shù)貐⑴c篩查的近20名縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)生進(jìn)行了兒童眼病基礎(chǔ)診療及篩查技術(shù)培訓(xùn)，并在篩查中進(jìn)行實(shí)踐演練。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生與篩查團(tuán)隊(duì)密切配合完成篩查工作的一周時(shí)間里，他們學(xué)會(huì)了兒童眼病篩查的技術(shù)和方法，掌握了從檢測(cè)影像中判斷和分析眼部疾病的技能，了解了各類(lèi)眼科疾病的早期征兆。

　　據(jù)亞?wèn)|縣中心醫(yī)院的次仁措黨委書(shū)記介紹，亞?wèn)|縣只有一位眼科醫(yī)生，還是從口腔科轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的，只接受過(guò)三個(gè)月的眼科培訓(xùn)，眼病篩查根本組織不起來(lái)。次仁措書(shū)記非常感謝“眼明心安”項(xiàng)目組，在幾天時(shí)間里，為亞?wèn)|培訓(xùn)出了一支帶不走的眼病篩查隊(duì)伍。

　　基于實(shí)操的基礎(chǔ)眼病知識(shí)和常規(guī)診療方法，是基層眼科醫(yī)生們所急需學(xué)習(xí)的技能。此次篩查帶教不僅培訓(xùn)了兩縣的篩查醫(yī)生隊(duì)伍，也為后續(xù)在林芝開(kāi)辦的兒童盲及低視力診療能力二期培訓(xùn)班課程內(nèi)容的設(shè)計(jì)，指明了培訓(xùn)方向和學(xué)習(xí)路徑。

　　林芝開(kāi)班，理論結(jié)合實(shí)踐提升基層醫(yī)生診療能力

　　7月20日-23日，“眼明心安”2024西藏兒童眼病診療技術(shù)培訓(xùn)(第二期)在林芝舉辦。11位來(lái)自北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、中山大學(xué)中山眼科中心等醫(yī)院的知名眼科專(zhuān)家，為來(lái)自西藏7個(gè)地市16個(gè)區(qū)縣26家醫(yī)院的50名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行為期兩天的理論培訓(xùn)和實(shí)踐帶教。

　　理論培訓(xùn)圍繞兒童常見(jiàn)眼病設(shè)置了眼底疾病、角結(jié)膜疾病、斜弱視和遺傳眼病、眼外傷、近視防控和各年齡段兒童眼健康管理等方面內(nèi)容。在每位專(zhuān)家講授主旨內(nèi)容后，都留出了充分的時(shí)間與學(xué)員進(jìn)行互動(dòng)答疑，解決學(xué)員在日常工作中積累下的問(wèn)題。

　　培訓(xùn)特設(shè)置了半天的診療實(shí)踐課程，近30個(gè)兒童家庭到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，作為診療的“教學(xué)示例”。專(zhuān)家按專(zhuān)業(yè)方向分成七個(gè)模塊，學(xué)員們根據(jù)自己對(duì)眼病診療薄弱項(xiàng)目，找到相應(yīng)專(zhuān)家跟隨學(xué)習(xí)。這種方式將學(xué)員個(gè)性化的需求，與專(zhuān)家所長(zhǎng)完美匹配，更適合學(xué)員自動(dòng)自發(fā)地補(bǔ)齊能力短板，成為了學(xué)員們最喜歡的教學(xué)環(huán)節(jié)。來(lái)自西藏那曲市索縣嘎美鄉(xiāng)護(hù)士仁青卓瑪稱(chēng)培訓(xùn)對(duì)鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院極其實(shí)用，掌握基礎(chǔ)眼病檢查技能將惠及600多鄉(xiāng)民。

　　此外，其中7位專(zhuān)家在培訓(xùn)班結(jié)束后赴林芝市人民醫(yī)院進(jìn)行了愛(ài)心義診和手術(shù)帶教。兩天時(shí)間內(nèi)，為林芝本地及幾百里以外其他地區(qū)的久病眼疾患者300余人義診，開(kāi)展手術(shù)帶教12臺(tái)。林芝市人民醫(yī)院眼科主任吳軍民表示，林芝的眼科醫(yī)療條件非常薄弱，只能開(kāi)展簡(jiǎn)單的白內(nèi)障手術(shù)，稍微復(fù)雜一些的眼病，居民們就需要到拉薩去看，這兩天義診門(mén)診量達(dá)到了平日的3-4倍。

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科中心鮑永珍教授在為重見(jiàn)光明的84歲次央拉姆奶奶進(jìn)行術(shù)后復(fù)查時(shí)感嘆到，“‘眼明心安’項(xiàng)目定位在助力西藏眼科醫(yī)生人才培養(yǎng)與診療能力提升上，真的是功德無(wú)量，只有這個(gè)問(wèn)題解決了，才能去談從根本上解決西藏人民的眼健康問(wèn)題�！�

　　道阻且長(zhǎng)，行則將至

　　歷時(shí)近兩個(gè)月，“眼明心安”2024年度西藏兒童盲及低視力診療能力提升項(xiàng)目赴藏行落下帷幕。北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科中心梁建宏教授表示，“兒童眼病具有其特殊性，多數(shù)兒童致盲性眼病在3歲以?xún)?nèi)發(fā)病，而孩子們往往缺乏主訴，疾病不容易被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，常常錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)間”。這些在西藏表現(xiàn)的更為突出，但所幸“眼明心安”已經(jīng)行動(dòng)起來(lái)，助力西藏構(gòu)建完整的兒童眼病篩查診療體系。讓未來(lái)生活這片高原上的人們都能夠在家門(mén)口得到及時(shí)有效的治療，是“眼明心安”項(xiàng)目組和每位專(zhuān)家，以及全體西藏眼科醫(yī)生內(nèi)心的深深期盼。

　　眼明心安-西藏兒童盲及低視力診療能力提升公益項(xiàng)目以“提升西藏眼科醫(yī)生眼病診療能力，滿(mǎn)足西藏兒童及青少年基礎(chǔ)眼健康需求”為核心目標(biāo)，自2022年啟動(dòng)以來(lái)的兩年時(shí)間里，項(xiàng)目持續(xù)開(kāi)展了宣教科普、醫(yī)生培訓(xùn)，以及篩查、義診和手術(shù)帶教等系列活動(dòng)，持續(xù)提升西藏眼科醫(yī)療服務(wù)能力和技術(shù)水平，為西藏人民構(gòu)建起一條“光明之路”。

（責(zé)任編輯：華康）