近年來(lái),隨著醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)水平不斷提高,醫(yī)保目錄內(nèi)藥品范圍逐步擴(kuò)展,參保人員買(mǎi)藥用藥更加便捷,醫(yī)院、藥店、診所甚至線上都可購(gòu)藥,并享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。然而,這些政策也讓一些不法分子動(dòng)起歪心思,不少藥販子通過(guò)“高價(jià)回收”誘導(dǎo)參保人參與藥品買(mǎi)賣(mài)。這種變相回收參保人享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后所購(gòu)藥品再次銷(xiāo)售的,就是醫(yī)保“回流藥”。國(guó)家醫(yī)保局日前提醒,不要因貪圖小利成為藥販子的幫兇,給自己和他人造成不可挽回的損失。
換一種說(shuō)法,所謂“回流藥”,是指行為人使用他人醫(yī)療保障憑證,或參保人利用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)從定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)藥品,在個(gè)人實(shí)際支付購(gòu)藥費(fèi)的基礎(chǔ)上加價(jià)銷(xiāo)售給藥品回收人,藥品回收人銷(xiāo)售給醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、診所等,醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、診所再銷(xiāo)售給患者。比如,醫(yī)保參保人自費(fèi)10元,開(kāi)出總價(jià)100多元的藥,在藥販子的幫助下,哪怕只以50元的價(jià)格賣(mài)出去,兩者也可從中賺40元。
由此可見(jiàn),醫(yī)保參保人參與倒賣(mài)“回流藥”,是欺詐騙保行為,導(dǎo)致本該用于救命的醫(yī)療保障基金被不法分子蠶食。醫(yī)保基金是人民群眾的“救命錢(qián)”,維護(hù)醫(yī);鸢踩,事關(guān)人民群眾的切身利益,事關(guān)醫(yī)療保障制度的公平性和可持續(xù)性。如果一些參保人長(zhǎng)期多開(kāi)、虛開(kāi)藥品,既造成醫(yī)保基金無(wú)故增加大量資金缺口,也造成醫(yī)療資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。
除蠶食醫(yī);穑官u(mài)“回流藥”還危及用藥安全。且不說(shuō)“回流藥”脫離藥品儲(chǔ)存必要的溫度、濕度條件,藥品質(zhì)量難以保障,國(guó)家醫(yī)保局前不久披露,有的藥販子往藥盒里裝上假藥賣(mài)給藥店,以假亂真;因藥品有效期不直接印在藥片上,有藥販子把臨期或過(guò)期的藥品從原包裝中拆出來(lái),再裝入新藥盒,張冠李戴;還有藥販子在拆解重組“回流藥”過(guò)程中,常常混淆劑量規(guī)格、藥品種類(lèi)……
正基于此,相關(guān)部門(mén)一直致力于嚴(yán)打倒賣(mài)“回流藥”行為。今年2月,最高人民法院、最高人民檢察院、公安部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于辦理醫(yī)保騙保刑事案件若干問(wèn)題的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確,明知系利用醫(yī)保騙保購(gòu)買(mǎi)的藥品而非法收購(gòu)、銷(xiāo)售的,以掩飾、隱瞞犯罪所得罪定罪處罰;指使、教唆、授意他人利用醫(yī)保騙保購(gòu)買(mǎi)藥品,進(jìn)而非法收購(gòu)、銷(xiāo)售的,以詐騙罪定罪處罰。
嚴(yán)厲打擊倒賣(mài)“回流藥”,最關(guān)鍵的重點(diǎn)之一是筑牢參保人防線。一方面,要對(duì)廣大參保人加強(qiáng)相關(guān)法律、法規(guī)文件的宣傳教育。比如,根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,個(gè)人以騙取醫(yī)保基金為目的,利用享受醫(yī)保待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品,接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或獲得其他非法利益,造成醫(yī);饟p失的,暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月,并處以騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。如涉案金額較大、情節(jié)嚴(yán)重,還會(huì)構(gòu)成詐騙罪。這些都需要廣而告之,以增強(qiáng)參保人的法治意識(shí)。另一方面,要面向廣大參保人宣傳,貪圖小利倒賣(mài)“回流藥”,有可能讓良藥變成“毒藥”,輕則延誤病情,重則誤人性命,而且長(zhǎng)此以往,每個(gè)人的用藥安全都可能難以得到保障,全社會(huì)都要付出代價(jià)。要提高公眾對(duì)倒賣(mài)“回流藥”行為的認(rèn)識(shí)和警惕,參保人要做到不虛假就醫(yī)、購(gòu)買(mǎi)藥品,不做藥販子的幫兇,也不購(gòu)買(mǎi)來(lái)源不明、包裝破損的藥品,以此形成全社會(huì)共同抵制“回流藥”的良好氛圍。
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