近日,國家衛(wèi)生健康委會(huì)同國家中醫(yī)藥局、國家疾控局,聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步健全機(jī)制推動(dòng)城市醫(yī)療資源向縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉的通知》(以下簡稱《通知》),要求通過深化城市醫(yī)院支援縣級(jí)醫(yī)院工作、組織城市醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等途徑,努力推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“沉下去”。
醫(yī)療是最基本的公共服務(wù),關(guān)系民生,連接民心。黨中央、國務(wù)院高度重視縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療服務(wù)能力,中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》,要求加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院臨床?坪凸芾砟芰ㄔO(shè)。今年《政府工作報(bào)告》提出,著眼推進(jìn)分級(jí)診療,引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層,加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)協(xié)同聯(lián)動(dòng)。
近年來,我國基層醫(yī)療服務(wù)水平持續(xù)升級(jí),覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)不斷健全,90%的家庭15分鐘內(nèi)能夠到達(dá)最近的醫(yī)療點(diǎn)。國家衛(wèi)生健康委最新統(tǒng)計(jì)顯示,隨著分級(jí)診療制度有序推進(jìn),縣級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療量穩(wěn)步提升,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次占比已經(jīng)達(dá)到52%,群眾就醫(yī)獲得感不斷增強(qiáng)。
同時(shí)也要看到,雖然村衛(wèi)生室建起來了,縣醫(yī)院的設(shè)備多了不少,還是有不少群眾尤其是農(nóng)村群眾生了病第一時(shí)間選擇到大城市的醫(yī)院就診。
究其原因,一是隨著我國居民的收入水平、健康意識(shí)明顯提升,常見病、多發(fā)病、慢性病等基礎(chǔ)疾病發(fā)病率和多病共存現(xiàn)象快速增長,人民群眾醫(yī)療需求的層次、結(jié)構(gòu)都有了新的變化。在交通基礎(chǔ)設(shè)施改善的背景下,很多群眾尤其是農(nóng)村群眾更愿意到大城市接受更好的診療服務(wù),這樣的選擇無可厚非。
另一個(gè)原因是,在縣鄉(xiāng)村層級(jí),雖然近年來醫(yī)療條件有所改善,但臨床醫(yī)療人才短缺、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平較低,仍然制約著醫(yī)療服務(wù)水平的提升,醫(yī)療供給側(cè)趕不上群眾醫(yī)療需求的增長,導(dǎo)致群眾對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏信任,舍近求遠(yuǎn),寧可坐汽車、乘高鐵就醫(yī)也就不足為怪了。只有讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真正“下沉”到群眾身邊,讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠滿足患者就醫(yī)需求,“小病不出村,大病不出縣”的目標(biāo)才有希望落到實(shí)處。
為推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,相關(guān)部門持之以恒,想了很多辦法,做了很多工作,比如組建各種形式醫(yī)療聯(lián)合體、暢通雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制等模式有效提升了縣級(jí)醫(yī)療水平。但在鄉(xiāng)村兩級(jí),依舊需要?jiǎng)?chuàng)新機(jī)制,推動(dòng)人員、技術(shù)、服務(wù)、管理更好地“沉下去”。
此次印發(fā)的《通知》中,“統(tǒng)籌布局、分區(qū)包片”、“一對(duì)一”為主“一對(duì)多”為輔等幫扶機(jī)制,強(qiáng)化扶助責(zé)任,有利于更好培訓(xùn)基層人才,同時(shí),從城市支援縣級(jí)醫(yī)院拓展到縣級(jí)以上醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室、開展縣鄉(xiāng)村巡回醫(yī)療等機(jī)制,將有效增加對(duì)農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給。
讓支援幫扶人員持續(xù)參與,也需要機(jī)制保障。《通知》中明確要注重激勵(lì)約束,比如,“支援醫(yī)院要保證人員長期派駐期間工資、獎(jiǎng)金等各項(xiàng)福利待遇不變。對(duì)于城市醫(yī)院支援縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員,在薪酬津貼、職稱評(píng)定、職業(yè)發(fā)展、教育培訓(xùn)和表彰獎(jiǎng)勵(lì)等方面實(shí)行優(yōu)惠待遇”,這些機(jī)制也將成為推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉長效化的有力支撐。
基層首診是防病治病的第一道防線,期待新機(jī)制起新效,持續(xù)推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理配置,讓更多群眾在家門口享受到優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。
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