吳皓(右)在查房。
吳皓(前排右一)在做手術(shù)。
以上圖片均由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院提供
人物小傳
吳皓:上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院主任醫(yī)師。長期從事耳科學(xué)和聽覺醫(yī)學(xué)的臨床、教學(xué)和科研工作,累計(jì)完成耳神經(jīng)顱底手術(shù)超過5000例。牽頭建立我國新生兒聽力篩查技術(shù)規(guī)范,并在全國推廣。作為第一完成人,獲得國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)等。
“我國20歲以下聾啞人大幅減少了!上海的聾啞學(xué)校,從上世紀(jì)90年代的22所,到現(xiàn)在只剩下兩所。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院耳科專家吳皓說,如今他正爭(zhēng)取讓聾啞兒童人數(shù)無限接近于“0”,繼而再向阻斷阿爾茨海默病的繼發(fā)因素之一——老年聽力喪失發(fā)力。
通過基因篩查,數(shù)十萬中國兒童避免了終身聾啞
據(jù)調(diào)查,在人群中,先天性聽力損失發(fā)生率為1‰—3‰。上世紀(jì)90年代,中國的聾啞學(xué)校還很多。到2021年,雖然特殊教育事業(yè)取得長足發(fā)展,但聾啞學(xué)校數(shù)量卻縮減了一半以上,原因是20歲以下聽障人士數(shù)量快速減少。這是怎么發(fā)生的?
耳蝸是聽力受損的關(guān)鍵部位,早期植入人工耳蝸是重建聽力的重要手段。吳皓團(tuán)隊(duì)通過前瞻性隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn),1歲以內(nèi)植入,手術(shù)安全性良好,術(shù)后孩子的言語發(fā)育、環(huán)境適應(yīng)和社交能力都會(huì)顯著提高。
能不能從一出生就“找”到他們?2001年,調(diào)入上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院的吳皓,擔(dān)任兒童聽力篩查中心的首任主任,帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)嘗試在產(chǎn)房開展大規(guī)模新生兒聽力篩查。
發(fā)達(dá)國家都有新生兒聽力篩查系統(tǒng),但成本較高、操作復(fù)雜,還需要培養(yǎng)專業(yè)聽力師。吳皓團(tuán)隊(duì)幾經(jīng)研究,錨定操作簡(jiǎn)便的耳聲發(fā)射技術(shù),哪怕是鄉(xiāng)村醫(yī)院的產(chǎn)房護(hù)士,經(jīng)過培訓(xùn)都可掌握。但技術(shù)也有缺點(diǎn)——存在假陽性。他們繼續(xù)鉆研,發(fā)現(xiàn)在嬰兒出生72小時(shí)前后篩查,假陽性比例最低;首次篩查存疑的孩子,出生四周后回訪復(fù)測(cè),可繼續(xù)降低假陽性風(fēng)險(xiǎn)。
吳皓團(tuán)隊(duì)擬定了《新生兒聽力篩查和診治方案》,并簡(jiǎn)化成“三步法”,容易操作,很快便在上海鋪開。他們還撰寫了一份全國各地聽力篩查情況的調(diào)研報(bào)告。2014年,原國家衛(wèi)計(jì)委啟動(dòng)全國貧困地區(qū)新生兒聽力篩查項(xiàng)目,涉及49萬例新生兒。隨后,各地相繼開設(shè)聽力障礙診治中心,如今我國已實(shí)現(xiàn)地市級(jí)全覆蓋。
然而,仍有通過篩查的孩子,日后出現(xiàn)聽力問題。吳皓團(tuán)隊(duì)選定了上海楊浦2006年幼兒園入園新生開展聽力篩查,發(fā)現(xiàn)部分兒童是“遲發(fā)性耳聾”。團(tuán)隊(duì)回到實(shí)驗(yàn)室反復(fù)研究,找到了遲發(fā)性耳聾易感基因。數(shù)十萬中國兒童,因此避免了終身聾啞殘疾。
在釘子尖上“繡花”,完成耳神經(jīng)顱底手術(shù)5000余例
后來,擔(dān)任了國家衛(wèi)生健康委新生兒疾病篩查聽力診斷治療組組長的吳皓,通過調(diào)查發(fā)現(xiàn):一些患兒先天就沒有聽覺神經(jīng),無法通過人工耳蝸植入恢復(fù)聽覺。
怎么辦?聽覺腦干植入手術(shù)能解決問題。吳皓團(tuán)隊(duì)迎難而上,2019年1月,他們完成國內(nèi)首例兒童聽覺腦干植入手術(shù),將一枚直徑僅5毫米的電路板,精準(zhǔn)植入一名2歲兒童大腦深部的聽覺中樞,通過刺激聽覺神經(jīng)元,讓孩子對(duì)聲音產(chǎn)生反應(yīng)。極其復(fù)雜的高難度手術(shù),相當(dāng)于在釘子尖上“繡花”。
2024年,這個(gè)孩子已經(jīng)7歲,和同齡的正常孩子一起讀小學(xué)。上海九院也成為國內(nèi)從事兒童聽覺腦干植入手術(shù)實(shí)力較強(qiáng)的治療中心,已經(jīng)完成108例手術(shù),平均手術(shù)時(shí)間縮短至5個(gè)小時(shí)左右。
如今,吳皓還會(huì)經(jīng)常回憶起1996—1998年,在法國做臨床博士后的經(jīng)歷。當(dāng)時(shí)30歲出頭的他,以頑強(qiáng)的毅力學(xué)法語,通過法國外籍醫(yī)生考試,成為住院醫(yī)師!胺駝t只能‘看手術(shù)’,不能‘動(dòng)手術(shù)’!眳丘┱f,在眼耳鼻喉各路神經(jīng)密集的顱底方寸之地做手術(shù),風(fēng)險(xiǎn)太高,一點(diǎn)點(diǎn)失誤,都可能嚴(yán)重影響患者的生命健康。
作為耳鼻咽喉頭頸外科領(lǐng)域的知名專家,吳皓擔(dān)任了中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)主任委員。在耳聾、聽神經(jīng)瘤、頸靜脈孔腫瘤等高難度手術(shù)領(lǐng)域,累計(jì)完成耳神經(jīng)顱底手術(shù)5000余例。
關(guān)注老年人聽力健康,推動(dòng)相關(guān)檢測(cè)研究
近年來,上海九院的醫(yī)生們很重視臨床研究和成果轉(zhuǎn)化。2022年度上海市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)中,上海九院一舉斬獲3項(xiàng)科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng),1人獲“青年科技杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”。同時(shí),吳皓團(tuán)隊(duì)在《自然·通訊》發(fā)表成果:首次在分子層面揭示耳蝸突觸病變的新機(jī)制。
年輕醫(yī)生,經(jīng)常能聽到吳皓語重心長的教導(dǎo):“醫(yī)生做科研,要做有意義的科研,要通過科研解決臨床問題!薄皟(yōu)秀醫(yī)生不光要會(huì)開刀,還要成為科學(xué)家!薄搬t(yī)院一直提倡科研,基礎(chǔ)、臨床、應(yīng)用、轉(zhuǎn)化都重要。”
說到就要做到,吳皓率先垂范。他以第一或通訊作者身份在國際學(xué)術(shù)期刊發(fā)表SCI論文151篇,主持或參與制定行業(yè)技術(shù)規(guī)范、指南、共識(shí)10項(xiàng)。在他的帶領(lǐng)下,上海九院較早成立臨床研究中心,建設(shè)醫(yī)工交叉平臺(tái)。2022年,上海九院成為獲得上海知識(shí)產(chǎn)權(quán)成果獎(jiǎng)的唯一醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
聾兒少了,吳皓又將目標(biāo)聚焦在老年性耳聾領(lǐng)域。老年人聽力不好,沉默寡言,易患阿爾茨海默病。吳皓對(duì)此很焦慮。
5年前起,吳皓團(tuán)隊(duì)在上海寶山、浦東選擇典型社區(qū),建立老年人聽力健康研究隊(duì)列,開展基因測(cè)序和干預(yù)研究,以便弄清老年性耳聾的發(fā)生,到底是哪些基因在起作用,再判斷能否通過基因篩查提前干預(yù),也希望發(fā)現(xiàn)新的藥物。他們還調(diào)查了長期在高噪聲環(huán)境中工作人群的聽力受損情況,尋找對(duì)噪聲敏感的基因……
如今,年近花甲的吳皓,一談到未來,眼里炯炯有神。在他看來,未來人工聽覺效果會(huì)更好:通過基礎(chǔ)研究,形成更好的編碼機(jī)制,讓人工耳蝸在聲音轉(zhuǎn)化過程中提取更多信息,讓患者聽到更自然的聲音;結(jié)合基因治療,讓內(nèi)耳細(xì)胞再生……“如果一生只做一件事,我希望給更多人帶來聽力健康!眳丘┱f。
(責(zé)任編輯:華康)