產(chǎn)檢費用納入居民醫(yī)保門診保障

　　昨日，國家醫(yī)保局等部門公布《關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》(以下簡稱《通知》)。《通知》明確，2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險財政補(bǔ)助和個人繳費標(biāo)準(zhǔn)分別較上年增加30元和20元，達(dá)到每人每年不低于670元和400元。據(jù)悉，這是自2016年以來居民醫(yī)保財政補(bǔ)助新增首超個人繳費新增，居民個人繳費增幅也適當(dāng)降低。

　　中央財政對地方實施分檔補(bǔ)助

　　《通知》明確，2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障的籌資，中央財政繼續(xù)按規(guī)定對地方實施分檔補(bǔ)助，對西部、中部地區(qū)分別按照人均財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)80%、60%的比例給予補(bǔ)助，對東部地區(qū)各省份分別按一定比例補(bǔ)助。對于持居住證參加當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保的，各級財政要按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。

　　同時，為積極適應(yīng)人均預(yù)期壽命不斷增長、醫(yī)療消費水平持續(xù)提升的形勢，鞏固提高居民醫(yī)保待遇水平，2024年各級財政繼續(xù)加大對居民醫(yī)保參保繳費補(bǔ)助力度，同時居民個人繳費增幅適當(dāng)降低，財政補(bǔ)助和個人繳費標(biāo)準(zhǔn)分別較上年增加30元和20元，每人每年分別不低于670元和400元。這是自2016年以來個人繳費新增標(biāo)準(zhǔn)首次低于財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

　　“在人均預(yù)期壽命不斷增長、醫(yī)療消費水平持續(xù)提升的背景下，合理提高個人繳費和財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是鞏固提升待遇水平和確保制度平穩(wěn)運(yùn)行的客觀需要。”國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

　　加強(qiáng)居民醫(yī)保生育醫(yī)療費用保障

　　在待遇保障方面，《通知》要求，穩(wěn)步提升基本醫(yī)療保障水平、增強(qiáng)大病保險精準(zhǔn)保障能力、加強(qiáng)居民醫(yī)保生育醫(yī)療費用保障。其中，繼續(xù)鞏固住院待遇水平，穩(wěn)步提升門診保障水平，全面推動職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)政策落地落實;大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)原則上不高于當(dāng)?shù)厣夏瓿青l(xiāng)居民人均可支配收入，居民醫(yī)保疊加大病保險的最高支付限額原則上達(dá)到當(dāng)?shù)厣夏瓿青l(xiāng)居民人均可支配收入的6倍左右，報銷比例向高額醫(yī)療費用傾斜。

　　《通知》提出，將參保居民在門診發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查相關(guān)醫(yī)療費用納入門診保障，享受普通門診統(tǒng)籌待遇，合理提高住院分娩生育醫(yī)療費用保障水平，進(jìn)一步減輕參保居民生育醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

　　同時，《通知》指出，抓好醫(yī)保綜合幫扶政策落實，健全防范化解因病返貧致貧長效機(jī)制，做好農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保工作，確保兩類人員參保率不低于99%。“要按規(guī)定落實好醫(yī)療救助分類資助參保政策，有條件的地區(qū)可適度提高定額資助標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合實際情況加大傾斜救助力度。二是常態(tài)化開展高額醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)患者監(jiān)測預(yù)警，進(jìn)一步強(qiáng)化信息共享和部門間工作協(xié)同，積極引導(dǎo)慈善等社會力量參與救助保障。”上述負(fù)責(zé)人說。

　　各地積極探索連續(xù)參保激勵措施

　　北京青年報記者了解到，近期國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機(jī)制的指導(dǎo)意見》，明確提出建立對居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和零報銷人員的大病保險待遇激勵機(jī)制。就此，《通知》還強(qiáng)調(diào)，積極穩(wěn)妥推動基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌，各省按照國家明確的方向探索連續(xù)參保激勵措施并嚴(yán)格執(zhí)行，同時逐步統(tǒng)一集中征繳期，總體上在2025年2月底完成2025年居民醫(yī)保參保繳費工作。

　　“所謂連續(xù)參保激勵指的是連續(xù)參保滿4年，之后每連續(xù)參保1年，可以享受連續(xù)參保激勵，按照規(guī)定提高大病保險最高支付限額;零報銷激勵指的是當(dāng)年基金零報銷，次年可享受激勵，按規(guī)定提高大病保險最高支付限額。兩項措施獨立設(shè)置，均自2025年起執(zhí)行，符合激勵條件的，均提高大病保險最高支付限額，每次提高均不低于1000元，大大高于個人繳費的400元。如果當(dāng)年發(fā)生了大病報銷并使用零報銷獎勵額度，雖然第二年重新計算零報銷激勵額度，但不影響連續(xù)參保激勵。對于連續(xù)參保激勵，即使居民參保人斷保，雖然連續(xù)參保年數(shù)重新計算，但連續(xù)參保激勵額度一直保留。通過激勵措施鼓勵居民醫(yī)保參保人員加強(qiáng)自我健康管理、連續(xù)參保繳費，連續(xù)參保人員可獲得更高保障，也從根本上更好地維護(hù)全體參保人利益，同時保證基金平穩(wěn)運(yùn)行。”上述負(fù)責(zé)人解釋說。

（責(zé)任編輯：華康）