藥師在天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行中藥調(diào)劑。新華社發(fā)
如今,很多老百姓都認(rèn)可中醫(yī),主動(dòng)選擇中醫(yī)就診的人也越來越多,但人們還是經(jīng)常感慨:好中醫(yī)越來越少。其中人的因素是首要的。日前,國家中醫(yī)藥管理局、教育部、人力資源和社會(huì)保障部、國家衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代中醫(yī)藥人才工作的意見》(以下簡稱《意見》),這是國家中醫(yī)藥局首次牽頭制定的系統(tǒng)部署中醫(yī)藥人才工作的政策性文件。文件有何看點(diǎn)?意在解決哪些問題?
中醫(yī)藥青年人才如何善繼岐黃
優(yōu)秀中醫(yī)人才培養(yǎng)難,難就難在中醫(yī)原創(chuàng)思維不易形成、歷代經(jīng)典難以活化、基本技能不易掌握、方藥性效難以體悟……中醫(yī)思維被弱化,在一定程度上導(dǎo)致了我國中醫(yī)人才傳承的困境。在教育部高等教育司副司長王啟明看來,中醫(yī)藥人才培養(yǎng),最核心的就是提升中醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)思維能力。
讀經(jīng)典是培養(yǎng)中醫(yī)思維的重要環(huán)節(jié),這離不開優(yōu)秀的教材。對此,王啟明表示,將大力推進(jìn)中醫(yī)藥經(jīng)典教學(xué)改革,提高中醫(yī)類專業(yè)經(jīng)典課程比重,加快建立以中醫(yī)經(jīng)典課程為根基的課程體系,盡快推出一批符合中醫(yī)藥教育規(guī)律的優(yōu)秀教材。
為加深學(xué)生對經(jīng)典的理解和重視,近年來,教育部會(huì)同國家中醫(yī)藥管理局,推行了全國中醫(yī)藥經(jīng)典能力等級考試!拔覀兿朐诟采w全部24所獨(dú)立設(shè)置的中醫(yī)藥院校的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步擴(kuò)大它的范圍,拓展到所有舉辦中醫(yī)藥教育的高校,并逐步將等級考試的結(jié)果納入學(xué)生學(xué)業(yè)考評體系!蓖鯁⒚髡f。
中醫(yī)講究傳承,《意見》也提出了早跟師、早臨床的學(xué)習(xí)制度。
“我們支持符合條件的師承繼承人,以同等學(xué)力申請中醫(yī)專業(yè)學(xué)位!睋(jù)王啟明介紹,在師資建設(shè)方面,教育部計(jì)劃打造10個(gè)左右國家中醫(yī)藥教師發(fā)展示范中心,實(shí)施卓越中醫(yī)藥師資培訓(xùn)計(jì)劃,培養(yǎng)造就一批教學(xué)名師和優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì)!拔覀児膭(lì)引導(dǎo)名老中醫(yī)、中醫(yī)藥專家上臺,指導(dǎo)中醫(yī)藥院校的教師。經(jīng)典的學(xué)習(xí)在院校學(xué)習(xí)之外,經(jīng)過臨床實(shí)踐,周期性螺旋式的提升,才能加深理解!
為此,教育部將建設(shè)30個(gè)左右國家中醫(yī)臨床教學(xué)培訓(xùn)示范中心,引領(lǐng)帶動(dòng)臨床實(shí)踐教學(xué)水平整體提升。王啟明介紹:“我們將強(qiáng)化附屬醫(yī)院中醫(yī)臨床教學(xué)主體職能,把師承教育貫穿臨床實(shí)踐教學(xué)全過程,強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)‘看病抄方’!
中醫(yī)藥是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),但“傳統(tǒng)”二字并非意味著因循守舊,而應(yīng)該是守正創(chuàng)新。王啟明表示,教育部還將推動(dòng)中醫(yī)藥與文、理、工的學(xué)科交叉,培養(yǎng)一批高層次復(fù)合型中醫(yī)藥人才!拔覀冞將試點(diǎn)探索九年制中西醫(yī)結(jié)合教育,培養(yǎng)一批少而精、高層次、高水平的中西醫(yī)結(jié)合人才。全面提升中醫(yī)藥服務(wù)群眾健康的能力水平。”
中醫(yī)藥人才評價(jià)如何突出中醫(yī)藥特色
從滿足老百姓對中醫(yī)藥防病治病的需求來說,中醫(yī)藥人才的層次應(yīng)是多種多樣的。但目前,中醫(yī)藥人才評價(jià)多以考、評、聘為主,考試仍是中醫(yī)藥人才評價(jià)的主要手段。
“本次印發(fā)實(shí)施的《意見》,就是通過健全職稱評價(jià)體系,完善職稱評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等舉措,來完善中醫(yī)藥職稱評價(jià)制度的!比肆Y源和社會(huì)保障部專業(yè)技術(shù)人員管理司副司長劉冬梅介紹,“我們調(diào)整了衛(wèi)生職稱系列的專業(yè)設(shè)置,增設(shè)了中醫(yī)技師。在完善評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)方面,分類建立了中醫(yī)臨床人才、基礎(chǔ)人才、科研人才的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。”
具體來說,對臨床人才,重點(diǎn)評價(jià)臨床療效,把診斷的準(zhǔn)確率、治療方案、病歷分析、合理用藥、診療質(zhì)量、病人滿意度以及師帶徒情況等作為評價(jià)的主要要素;對于基礎(chǔ)人才,重點(diǎn)評價(jià)其中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究和原創(chuàng)能力,把重大理論創(chuàng)新、重要學(xué)術(shù)專著、古典醫(yī)籍挖掘成果等作為重要要素;對于科研人才,重點(diǎn)評價(jià)其探索疾病規(guī)律,解決臨床問題,用現(xiàn)代科學(xué)來解讀中醫(yī)藥學(xué)原理的能力,把主持重大科研項(xiàng)目、創(chuàng)新型代表作、科研成果的產(chǎn)出及轉(zhuǎn)化等作為評價(jià)的主要要素。
《意見》明確,在醫(yī)師晉升工作量的要求中,要側(cè)重臨床醫(yī)生執(zhí)業(yè)能力的評價(jià)!拔覀兒托l(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局一起,通過對中醫(yī)住院、病案的數(shù)據(jù),以及公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核數(shù)據(jù)的認(rèn)真梳理和研究,設(shè)置了像中藥飲片處方比、中醫(yī)治療疑難危重病患者數(shù)量、中醫(yī)非藥物療法使用率等特色評價(jià)指標(biāo),這樣能更加準(zhǔn)確科學(xué)地評價(jià)中醫(yī)藥人才。”劉冬梅說。
如何把好中醫(yī)留在基層
中醫(yī)藥的優(yōu)勢在基層,中醫(yī)藥的聲音在基層。但目前,基層醫(yī)療人員招不來,下不去,留不住,這種現(xiàn)象很普遍。
據(jù)國家衛(wèi)生健康委科技教育司副司長陳昕煜介紹,國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥局等部門協(xié)同從2010年開始牽頭組織實(shí)施了農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項(xiàng)目,這個(gè)項(xiàng)目實(shí)施以來共計(jì)為中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收培養(yǎng)了7萬多名本科醫(yī)學(xué)生!霸谶@個(gè)項(xiàng)目當(dāng)中我們也一直持續(xù)擴(kuò)大中醫(yī)專業(yè)定向醫(yī)學(xué)生的招生規(guī)模!
國家中醫(yī)藥局人事教育司司長盧國慧介紹,國家中醫(yī)藥局將繼續(xù)會(huì)同教育部、國家衛(wèi)健委一起做好農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)。一方面從國家層面擴(kuò)大本科層級免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)規(guī)模。另一方面也支持、鼓勵(lì)地方開展專科層面免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)。
“我們也會(huì)在全科醫(yī)生特設(shè)崗位里面擴(kuò)大中醫(yī)醫(yī)師的招生規(guī)模,推廣‘縣管鄉(xiāng)用’‘鄉(xiāng)管村用’等管理模式,鼓勵(lì)縣域里面的醫(yī)共體、醫(yī)聯(lián)體人才上下流動(dòng)。”盧國慧說。
招來了,如何留住?
《意見》明確,中醫(yī)醫(yī)師晉升副高級職稱時(shí),應(yīng)當(dāng)有累計(jì)一年的在縣級以下或者是對口支援的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的經(jīng)歷!拔覀儗⒃黾踊鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥中高級專業(yè)技術(shù)崗位的比例,對基層一線中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人才實(shí)行‘定向評價(jià)、定向使用’!眲⒍氛f。
“我們還將面向所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師開展全員中醫(yī)藥知識培訓(xùn),包括鄉(xiāng)村醫(yī)生,真正在基層培養(yǎng)一支‘能中會(huì)西’的隊(duì)伍!北R國慧介紹,到2025年,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少配備一名中醫(yī)類別的醫(yī)師,或者能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的臨床類別醫(yī)師,80%以上的村衛(wèi)生室至少配備一名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員。
老百姓對名老中醫(yī)的需求很大,但相較于龐大的就醫(yī)需求,名老中醫(yī)顯然數(shù)量不足。在不少地方,基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室廣受歡迎。
“這種工作室在‘十四五’期間將加大規(guī)模,爭取到2025年為每個(gè)縣級機(jī)構(gòu)建立1~2個(gè)工作室!北R國慧指出,工作室有特殊要求,就是老專家要把基層醫(yī)生帶起來。“我們也鼓勵(lì)退休的中醫(yī)醫(yī)師和中醫(yī)的專長醫(yī)師到基層去執(zhí)業(yè)。”
(責(zé)任編輯:華康)