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【聽醫(yī)者講述】
被癢、腫、痛折磨，還要反復(fù)試探身體承受的極限。柳絮飛舞、艷陽(yáng)高照、饕餮大餐……普通人眼里再平常不過(guò)的事物，對(duì)過(guò)敏人群來(lái)說(shuō)卻“暗藏風(fēng)險(xiǎn)”，而這些問題都與變態(tài)反應(yīng)科密切相關(guān)。北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科，是中國(guó)臨床變態(tài)反應(yīng)學(xué)的發(fā)源地和搖籃。作為中國(guó)變態(tài)反應(yīng)學(xué)奠基人之一，葉世泰證實(shí)蒿屬植物是中國(guó)北方最重要的季節(jié)性致敏病因，奠定了中國(guó)過(guò)敏事業(yè)的研究基礎(chǔ)，并研制了用于治療過(guò)敏性鼻炎和結(jié)膜炎的“鼻敏寧”“眼敏凈”，深受臨床歡迎。
葉老作為中國(guó)變態(tài)反應(yīng)學(xué)科的探路者，過(guò)敏界的“福爾摩斯”，窮其一生都在為患者“破案解謎”，為學(xué)科探索新路。雖遍歷九十余載風(fēng)華，言談間卻初心始終、溫潤(rùn)堅(jiān)定，謙卑之心和矍鑠之光令后學(xué)滿心敬仰。
1952年，我到協(xié)和后不久，有一天晚上，我在科里實(shí)驗(yàn)室看書，張慶松教授請(qǐng)我到他辦公室，對(duì)我說(shuō)：“葉大夫，我想開變態(tài)反應(yīng)科，希望你能協(xié)助我做這項(xiàng)工作。”我從小就有過(guò)敏病，當(dāng)時(shí)對(duì)此很有興趣也很愿意做，于是就接受指派，開始籌備建科。
我們當(dāng)年可以說(shuō)剛剛邁入醫(yī)學(xué)的大門，變態(tài)反應(yīng)科在中國(guó)也完全是個(gè)空白，變態(tài)反應(yīng)病在中國(guó)人中的發(fā)病情況也不清楚。一旦建科了，病人來(lái)了，如何治療和應(yīng)對(duì)，也是非常艱巨的任務(wù)。
變態(tài)反應(yīng)病的病人有一套特殊的診治辦法，叫特異性診治，就是用變應(yīng)原來(lái)檢測(cè)患者的過(guò)敏原。要制備這些變應(yīng)原，有一些必要的器材，例如至少得有一個(gè)大冰箱來(lái)保存所有抗原。當(dāng)時(shí)我走遍全北京也買不到冰箱，最后是從一個(gè)舊貨市場(chǎng)淘了一臺(tái)外國(guó)人離京前處理的二手冰箱，一直用了幾十年。再比如，制備抗原必須要用無(wú)菌過(guò)濾，需要蔡氏濾器，可當(dāng)時(shí)國(guó)家剛解放，還沒有醫(yī)療器械商店，我們就從老協(xié)和的廢品堆里翻出了蔡氏濾器，諸如此類。經(jīng)過(guò)3年多的時(shí)間，總算開出了一個(gè)像樣的變態(tài)反應(yīng)科，非常正規(guī)，學(xué)術(shù)上也很過(guò)得去，絕不是將就從事、因陋就簡(jiǎn)。
1956年的春天，開始大家擔(dān)心，咱們這個(gè)科國(guó)內(nèi)首創(chuàng)，病人對(duì)變態(tài)反應(yīng)的了解有限，會(huì)不會(huì)缺病人。事實(shí)證明，這個(gè)擔(dān)心是多余的，我們一“開張”，四面八方的病人都來(lái)了，食物過(guò)敏、藥物過(guò)敏、皮膚過(guò)敏、哮喘等，病種十分豐富，這也客觀證明了變態(tài)反應(yīng)病在中國(guó)老百姓中廣泛存在。
我們科初開張時(shí)人手很少，但病人很多，所以天天加班。病人來(lái)了，你要先作初診，然后找過(guò)敏原，這既要靠特殊的檢查手段，也需要醫(yī)生追根究底地問病史，比如發(fā)病前去了哪里、吃了什么、見了誰(shuí)、經(jīng)歷了哪些異常，以及父母兄弟姊妹的過(guò)敏史，等等。長(zhǎng)此以往，醫(yī)患溝通非常密切，關(guān)系也很好。
我常跟科里年輕的同志說(shuō)，我們幫助病人找過(guò)敏原，要有福爾摩斯精神，不放過(guò)蛛絲馬跡，因?yàn)橹旅粼蛲筒卦诩?xì)微線索中。一旦找到過(guò)敏原，皆大歡喜，有時(shí)不用打針吃藥就能自愈。
我還記得當(dāng)年有一位女病人，結(jié)婚之后開始犯哮喘，我們做了好多試驗(yàn)，也查不出過(guò)敏原，連她先生抽不抽煙，出嫁后生活方式的改變都問了一圈，仍舊一無(wú)所獲。于是我們?nèi)ニ野菰L，找來(lái)找去，最終在床底發(fā)現(xiàn)了玄機(jī)：罪魁禍?zhǔn)资且粚?duì)新制的樟木箱子，把箱子拿走，女患者不藥而愈，非常神奇。
在變態(tài)反應(yīng)病中有一個(gè)很典型的病，叫花粉過(guò)敏。我們科的工作有一個(gè)旺季，是從立秋到國(guó)慶，病人癥狀非常典型，無(wú)外乎打噴嚏、流鼻涕、眼睛癢、流眼淚、咳嗽等，是典型的花粉過(guò)敏。于是我們就開始研究中國(guó)過(guò)敏病人的發(fā)病規(guī)律，并向中國(guó)科學(xué)院植物研究所專門搞花粉的專家請(qǐng)教，終于發(fā)現(xiàn)北京地區(qū)重要的致敏花粉——蒿屬花粉。
當(dāng)年，出了門頭溝就是西山，我們每年都去那里考察，漫山遍野的黃蒿、白蒿，有的足有一人多高，用手拍拍，花粉就像冒煙一樣飄出來(lái)，可以飄很遠(yuǎn)。我們高度懷疑它，就取了花粉回來(lái)做抗原，給病人做“鼻黏膜激發(fā)試驗(yàn)”，果不其然，蘸取微量花粉的棉纖絲伸進(jìn)患者鼻腔后，用不了5分鐘，患者就會(huì)發(fā)作一次花粉癥，我們馬上采取措施，給他用藥、做鼻腔沖洗，等等。
這些試驗(yàn)最后證實(shí)了，在中國(guó)北方地區(qū)，包括華北、西北、東北，蒿屬花粉是一個(gè)重要致敏因素，老百姓也逐步意識(shí)到變態(tài)反應(yīng)病是一個(gè)常見病、多發(fā)病。我們的患者在七八十年代也是非常多，后來(lái)我們還專門開了一個(gè)夜間門診。
我認(rèn)為，變態(tài)反應(yīng)學(xué)科最重要的就是一個(gè)“變”字，環(huán)境千變?nèi)f化、地域千差萬(wàn)別，時(shí)空一改變，過(guò)敏現(xiàn)象就完全不同。我們?cè)鲞^(guò)全國(guó)性氣傳花粉調(diào)查、真菌調(diào)查等，這些調(diào)查數(shù)據(jù)很珍貴也很重要，可供后人參考。但是，大家一定不能躺在這些數(shù)據(jù)上，以為萬(wàn)事大吉，一定要根據(jù)當(dāng)下的變化，重新調(diào)查和論證。
我一直主張，中國(guó)的變態(tài)反應(yīng)科要有中國(guó)特色，其中，既包括協(xié)和特色，也包括各個(gè)地域特色。因?yàn)楦鞯匚锂a(chǎn)不一樣，生活習(xí)慣不一樣，肯定有當(dāng)?shù)靥厥獾倪^(guò)敏原。我們有了全國(guó)范圍的過(guò)敏譜后，才能說(shuō)建立了中國(guó)特色的變態(tài)反應(yīng)學(xué)。相應(yīng)地，中國(guó)特色變態(tài)反應(yīng)也離不開中醫(yī)藥寶庫(kù)。像屠呦呦能把青蒿素推廣到全球，對(duì)全世界病人作出貢獻(xiàn)，值得敬佩和學(xué)習(xí)。我們古老的醫(yī)書上記載過(guò)很多對(duì)哮喘病、蕁麻疹的治療方劑和療法，值得我們用科學(xué)方法加以研究，這將是專屬于中國(guó)的特色療法。
變態(tài)反應(yīng)病的發(fā)生主要有兩大因素，第一個(gè)是遺傳因素，即過(guò)敏體質(zhì)的人更容易發(fā)病;第二個(gè)是環(huán)境因素，當(dāng)過(guò)敏體質(zhì)的人在衣食住行的環(huán)境中接觸到過(guò)敏原，就可能引起過(guò)敏。我這一輩子從事變態(tài)反應(yīng)工作，主攻環(huán)境因素，對(duì)后天因素的考察研究投入很多，卻很少在遺傳基因上做研究。現(xiàn)在，人類基因測(cè)序取得突破進(jìn)展，基因技術(shù)的發(fā)展日新月異，未來(lái)對(duì)于基因與體質(zhì)關(guān)系的探索，是值得變態(tài)反應(yīng)工作者下大功夫的。現(xiàn)在大家很關(guān)切轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，國(guó)際上應(yīng)該也開始重視基因與過(guò)敏體質(zhì)的關(guān)系，我們應(yīng)該抓住這波潮流，從基因?qū)用嬲业街委熥儜B(tài)反應(yīng)病的根本方法。當(dāng)有一天我們能把過(guò)敏體質(zhì)的問題徹底改變了，那才叫祛除了過(guò)敏的病根子。
（責(zé)任編輯：華康）
