全面解鎖胃癌防治知識，守護您的胃健康！

根據(jù)我國最新癌癥數(shù)據(jù)顯示，胃癌每年新發(fā)病例39.7萬例，發(fā)病率和死亡率在各種惡性腫瘤中均位居第三，新發(fā)病例占全球44.0%，所以又被稱為“中國式癌癥”。我國早期胃癌占比僅約20%，也就是說有超過八成的胃癌患者發(fā)現(xiàn)時已是進展期，總體5年生存率不足30%。因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療在降低胃癌發(fā)病率中尤為重要。

11月29日“胃癌關(guān)愛日”來臨之際，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科秦艷茹教授在線科普宣教，旨在提高公眾對胃癌的全面認知。同時，強調(diào)：“早期預(yù)防是抵御胃癌的第一道防線，早期發(fā)現(xiàn)是戰(zhàn)勝胃癌的關(guān)鍵契機，早期治療是重獲健康的希望曙光。”

 

 

【科普講堂】：胃癌的致病原因

胃癌的病因尚未完全明確，但通常認為與以下幾個因素有關(guān)：

1.飲食與環(huán)境因素：長期攝入霉變的糧食、霉制食品、咸菜、煙熏和腌制的魚肉以及高鹽食品，會增加胃癌的風(fēng)險。這些食物中的某些物質(zhì)可能對胃黏膜產(chǎn)生損害，久而久之可能導(dǎo)致癌變。

2.幽門螺桿菌感染：長時間的臨床觀察已證實，幽門螺桿菌分泌的毒素能夠?qū)е挛葛つぐl(fā)生病變，從活動性淺表性炎癥到萎縮、腸化與不典型增生，進而為胃癌的發(fā)生提供了基礎(chǔ)。

3.癌前病變：某些疾病或狀態(tài)會增加胃癌的風(fēng)險，這些被稱為癌前病變。例如，慢性萎縮性胃炎、腺瘤型胃息肉、胃潰瘍、殘胃炎、惡性貧血以及胃體黏膜有顯著萎縮等疾病都可能增加胃癌的風(fēng)險。

4.遺傳因素：胃癌在家族中有聚集的現(xiàn)象，且在同卵雙胞胎中也有同時發(fā)生的情況，這表明遺傳因素在胃癌的發(fā)生中起到一定的作用。

【科普講堂】：胃癌的誘發(fā)因素

除了上述病因外，胃癌的發(fā)生還受到一些誘發(fā)因素的影響：

1.生活習(xí)慣：作息時間不規(guī)律，經(jīng)常熬夜工作，三餐不定時，這些不良的生活習(xí)慣可能為胃癌的發(fā)生提供明顯誘因。

2.飲食習(xí)慣：地域飲食習(xí)慣與胃癌患病率密切相關(guān)。例如，西北、東北、華東沿海地區(qū)胃癌患病率較高，與其常進食煙熏、烤、腌制食品有關(guān)。

3.吸煙：吸煙患者胃癌發(fā)病率可提升50%。煙草中的有害物質(zhì)會損傷胃黏膜，增加癌變風(fēng)險。

4.慢性胃病：長期患有慢性胃炎，伴隨經(jīng)常性腹痛，未進行系統(tǒng)治療，遷延后也可能誘發(fā)胃癌的發(fā)生。

5.精神因素：持續(xù)精神緊張、情緒激動和焦慮、抑郁等精神因素，可能會增加胃酸分泌，誘發(fā)胃潰瘍，進而增加胃癌的風(fēng)險。

 

 

【科普講堂】：胃癌的臨床癥狀

胃癌的早期癥狀通常較為隱匿，易與其他消化道疾病混淆，導(dǎo)致錯過最佳治療時期。常見的臨床癥狀包括：

1.胃部疼痛：這是胃癌最常見的癥狀之一，可能表現(xiàn)為隱痛、鈍痛或劇烈疼痛。疼痛可能隨著時間的推移逐漸加重，并可能輻射到背部或肩部。

2.食欲不振：腫瘤對胃部的破壞，影響食物的消化和吸收，使患者出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀。

3.消化系統(tǒng)不適：胃癌可能導(dǎo)致消化系統(tǒng)的不適表現(xiàn)，如腹脹、腹瀉、便秘等。

4.發(fā)熱：如果患者同時合并其他感染，或者癌細胞誘發(fā)機體出現(xiàn)的不良反應(yīng)，可能會出現(xiàn)發(fā)熱的情況。

5.貧血：腫瘤侵犯血管或胃酸侵蝕胃壁，導(dǎo)致出血，進而引發(fā)貧血、疲勞和虛弱等癥狀。

6.腹部腫塊：在上腹部觸摸到有位置較為固定、質(zhì)地偏硬的包塊，按壓時感覺到疼痛，伴隨惡心和嘔吐。包塊有逐漸增大的表現(xiàn)時，應(yīng)高度警惕腫瘤的可能。

【科普講堂】：胃癌的檢查方法

胃癌的常用篩查方法包括血清學(xué)檢查、胃鏡檢查、X線鋇餐檢查、CT檢查等：

1.血清學(xué)檢查：通過檢測血液中的腫瘤標志物，如CEA、CA19-9等，可以初步了解是否存在腫瘤。但這些標志物并不具有特異性，因此需要結(jié)合其他檢查方法進行診斷。

2.胃鏡檢查：胃鏡是診斷胃癌的金標準方法。通過胃鏡可以直接觀察到胃內(nèi)部的病變，并可以取樣進行病理檢查。對于不愿接受胃鏡檢查或者胃鏡檢查不能耐受的患者，可以選擇膠囊胃鏡進行檢查。

3.X線鋇餐檢查：通過口服造影劑后進行X線鋇餐檢查，可以觀察到胃部的輪廓、黏膜和蠕動情況，從而發(fā)現(xiàn)胃部病變。但這種方法不能同時進行組織學(xué)檢查，因此需要結(jié)合其他檢查方法進行診斷。

4.CT檢查：CT檢查可以判斷胃癌是否侵犯周圍組織和臟器、是否有腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者遠處轉(zhuǎn)移。但CT檢查一般不用于發(fā)現(xiàn)和診斷胃癌，而是作為輔助診斷方法。

 

 

【科普講堂】：胃癌的診斷鑒別

胃癌的診斷需要綜合考慮癥狀、體征、實驗室檢查、影像學(xué)檢查和病理活檢等多種因素：

1.詳細詢問病史：醫(yī)生會詢問患者的癥狀、飲食習(xí)慣、家族病史等，了解可能的危險因素。

2.進行體格檢查：醫(yī)生會檢查患者的腹部，了解有無腫塊、壓痛等異常;實驗室檢查：包括血常規(guī)、血生化、腫瘤標志物等檢查，有助于評估患者的整體健康狀況和發(fā)現(xiàn)潛在的問題。

3.胃鏡檢查：是診斷胃癌的重要方法，可直接觀察胃黏膜的病變情況，并取組織進行病理活檢。

4.影像學(xué)檢查：如腹部超聲、CT、磁共振成像(MRI)等，有助于了解胃部腫瘤的大小、位置以及周圍組織的侵犯情況。

5.病理活檢：通過胃鏡或手術(shù)獲取胃組織進行病理檢查，是胃癌確診的金標準。病理檢查可以觀察細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)，確定腫瘤的類型和分化程度。

【科普講堂】：胃癌的治療手段

胃癌的治療通常采用綜合治療方法，包括藥物治療、手術(shù)治療、化療和放療等：

1.藥物治療：主要是對癥用藥，比如遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶片或醋酸甲地孕酮分散片，通過抑制胃酸分泌以及促進消化，有助于改善胃癌引起的食欲下降等癥狀。在化療期間如有惡心、嘔吐的情況，也可以服用甲氧氯普胺片等藥物治療。

2.手術(shù)治療：手術(shù)治療是治療胃癌比較常用的方法，一般可以選擇根治性手術(shù)或者非根治性手術(shù)。根治性手術(shù)通常要求完整地切除原發(fā)病灶，并清掃附近區(qū)域的淋巴結(jié);而非根治性手術(shù)可能是指姑息性切除手術(shù)。早期發(fā)現(xiàn)后盡早手術(shù)，有助于控制住病情，避免進一步發(fā)展。

3.化學(xué)療法：化療通常能夠控制病情的發(fā)展，一般在手術(shù)之前可以進行化療，從而提高手術(shù)的成功率。在病情中晚期時，也可以采取化療的方法治療。

4.放射療法：放療也是胃癌的重要治療手段之一，一般比較適合晚期胃癌患者，有助于避免癌細胞進一步擴散或者轉(zhuǎn)移，并且可能還能夠減少局部復(fù)發(fā)。

5.免疫療法：利用患者自身的免疫系統(tǒng)來對抗癌癥，是一種新興且前景廣闊的治療方法。

6.靶向治療：針對癌細胞的特定基因或蛋白質(zhì)進行治療，比傳統(tǒng)化療更精準，副作用相對較小。

7.姑息治療：主要用于晚期胃癌患者，旨在緩解癥狀，提高生活質(zhì)量，而非根治癌癥。

 

 

【科普講堂】：胃癌的預(yù)防措施

預(yù)防胃癌，需要從日常生活中的點滴入手，采取以下措施：

1.改善飲食習(xí)慣：應(yīng)保證一日三餐定時定量，不過度饑餓或進食過飽。多食用富含維生素和膳食纖維的新鮮蔬菜水果，均衡各種營養(yǎng)成分的攝入。常食用冰涼、熱燙、辛辣或難以咀嚼吞咽的食物，會刺激胃酸分泌，對胃黏膜造成損傷。熏制和腌制的食物中的亞硝胺類化合物有致癌作用，應(yīng)盡量減少食用。

2.根除幽門螺桿菌：幽門螺桿菌感染與胃癌之間具有明顯的相關(guān)性，根除幽門螺桿菌可以大幅降低胃癌的發(fā)生概率。如果有幽門螺桿菌感染，建議到醫(yī)院進行規(guī)范治療。

3.定期體檢：中老年人應(yīng)定期進行健康體檢，有慢性胃病和家族遺傳史的人應(yīng)及時就醫(yī)檢查。通過胃鏡檢查等篩查手段，可以早期發(fā)現(xiàn)胃癌，提高治愈率。

4.改善生活習(xí)慣：戒煙限酒，避免濃茶和咖啡等刺激性飲品。保持良好的作息規(guī)律，保證充足的睡眠，適量進行體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高免疫力。

5.保持心情愉快：持續(xù)精神緊張、情緒激動和焦慮、抑郁等精神因素，可能會增加胃酸分泌，誘發(fā)胃潰瘍，進而增加胃癌的風(fēng)險。因此，要保持心情愉快、情緒穩(wěn)定，合理排解緊張、焦慮的情緒。

【結(jié)束語】：胃癌是一種嚴重危害人類健康的惡性腫瘤，但通過改善生活習(xí)慣、定期體檢和及時規(guī)范的治療，我們可以有效預(yù)防和控制胃癌的發(fā)生與發(fā)展。希望廣大讀者能夠重視胃癌的科普知識，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，共同守護我們的健康。作為腫瘤科醫(yī)生，我深知胃癌的早期診斷與治療對患者生存率的重要性。讓我們共同努力，為胃癌患者帶來更多的希望和光明。

【專家檔案】：

 

 

秦艷茹，主任醫(yī)師，二級教授，博士生導(dǎo)師，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤學(xué)部主任，河南省食管癌-胃癌診療中心主任，中華醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會委員，河南省醫(yī)學(xué)會腫瘤精準治療分會主任委員，河南省抗癌協(xié)會腫瘤代謝專委會主任委員，河南省醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會名譽主委，中國抗癌協(xié)會腫瘤轉(zhuǎn)化委員會常務(wù)委員，中國抗癌協(xié)會腫瘤轉(zhuǎn)移專業(yè)委員會常務(wù)委員，中國抗癌協(xié)會胰膽道腫瘤專委會常務(wù)委員，中國抗癌協(xié)會胃癌專業(yè)委員會內(nèi)科學(xué)組委員，中國抗癌協(xié)會腫瘤支持治療骨髓保護專業(yè)委員會委員，河南省腫瘤學(xué)分會青年委員會主任委員，河南省腫瘤臨床化療專業(yè)委員會副主委委員。

【專業(yè)方向】：主攻胸腹部腫瘤基礎(chǔ)與臨床研究。

承擔(dān)國家科技部食管癌精準治療重點項目1項和國自然項目5項，省級科研項目10余項。獲得“河南省衛(wèi)生科技創(chuàng)新型人才工程中青年科技創(chuàng)新人才”和“優(yōu)秀中青年科技創(chuàng)新人才”榮譽。獲得河南省醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進步獎一等獎四項，河南省醫(yī)藥衛(wèi)生科技成果二等獎三項。發(fā)表論文200余篇，其中SCI收錄文章70余篇，累計影響因子達596分：其中IF>10分文章9篇，在消化道在消化道腫瘤頂級期刊Gastroenterology、Gut上發(fā)表文章3篇，在腫瘤學(xué)優(yōu)質(zhì)期刊Advanced Science、Clinical Cancer、 Reaserch、Cancer Reaserch、PNAS發(fā)表文章多篇，文章他引次數(shù)共1549次，單篇最高引用次數(shù)231次。

【門診時間】：周一(全天)河醫(yī)院區(qū)門診; 周二(全天)東院區(qū)門診

（責(zé)任編輯：華康）