世界衛(wèi)生組織建議，將電子藥盒作為結核病直接觀察治療的補充手段。然而，電子藥盒的使用效果如何，現(xiàn)有證據(jù)尚無定論。
日前，記者從山東中醫(yī)藥大學了解到，該校教授胡軍團隊與加拿大多倫多大學教授魏曉林合作發(fā)現(xiàn)，使用電子藥盒可將結核病患者的服藥依從性提高29.2%，同時提高了21%的治療成功率。這一成果以《基于電子藥盒的綜合干預措施對改善西藏結核病治療結果有效性的多中心隨機對照試驗研究》為題，發(fā)表在國際醫(yī)學期刊《柳葉刀》上。
電子藥盒并不是新鮮事物。電子藥盒也稱“提醒藥盒”，指的是能夠存儲藥物、定時語音提醒患者服藥，并將藥盒打開的數(shù)據(jù)實時傳輸?shù)皆品⻊掌鞯囊环N裝置。這樣一個看似沒有太多技術含量的裝置何以受到關注?
結核病長期以來一直是死亡人數(shù)最多的傳染病之一。且結核病規(guī)范治療周期很長，通常為6個月或更長時間，經(jīng)常會出現(xiàn)患者不能按時堅持用藥的情況。
2016年6月，胡軍作為山東省援藏干部人才被派往西藏日喀則市工作，其間擔任日喀則市疾控中心副主任一職。他在西藏的研究課題，正與西藏當?shù)亟Y核病防控情況密切相關。在日喀則市疾控中心工作期間，胡軍發(fā)現(xiàn)，西藏自治區(qū)作為人口密度極低的地區(qū)，結核病患病率卻達到0.76%，是全國平均水平的兩倍。當?shù)夭粌H結核病發(fā)病率高，大部分民眾還缺乏基本的結核病防治知識。結核病的治療時間通常為6—8個月，然而有些新發(fā)現(xiàn)的結核病患者在服藥兩三個月后感覺沒有癥狀時，便會自行停藥，結果往往又被“打回原形”，造成結核耐藥，進一步增加二次治療困難。因此想辦法讓患者依據(jù)醫(yī)生的要求按時服藥成為當務之急。但當?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生力量薄弱，村醫(yī)挨家挨戶提醒服藥很難實現(xiàn)。
這時，電子藥盒進入了胡軍的視野。他決定開展一項臨床隨機對照試驗研究，看看利用電子藥盒能否提高結核病患者服藥的依從性。
這項研究在西藏日喀則市的6個區(qū)縣展開。醫(yī)生從每個區(qū)縣的結核病門診招募患者，按照課題組的科學設計，將患者隨機分配到干預組或?qū)φ战M。
干預組患者領取并使用電子藥盒后，醫(yī)生可以通過電腦或手機查看傳輸?shù)皆品⻊掌鞯姆幱涗�，并實現(xiàn)對患者服藥情況的遠程督導。對照組患者接受常規(guī)治療，并領取一個簡化版的電子藥盒。該藥盒僅能存儲藥物及傳輸藥盒打開數(shù)據(jù)，無提醒服藥功能，且服藥記錄不會發(fā)送給醫(yī)務人員。
參與研究的276名患者中，170名(62%)是男性，106名(38%)是女性，中位年齡是56歲，兩組間在人口學特征上沒有明顯差異。結果顯示，基于電子藥盒的綜合干預措施，在提高結核病治療依從性和治療結果方面表現(xiàn)出顯著效果。這表明電子藥盒可提高結核病管理質(zhì)量，尤其適用于結核病高負擔和資源缺乏地區(qū)。
據(jù)了解，電子藥盒如今已被納入西藏自治區(qū)的國家結核病項目，當?shù)卣疄槊课唤Y核病患者提供了資金和相應的技術支持，確保他們都有機會使用電子藥盒輔助接受結核病的治療管理。
（責任編輯：華康）
