“體重管理”成熱詞 “體醫(yī)融合”亟待升溫

　　今年全國兩會期間，國家衛(wèi)生健康委員會主任雷海潮在記者會上用7分鐘談“體重管理”，體重、腰圍、慢性病……每個關(guān)鍵詞都精準(zhǔn)戳中老百姓從外在形象到生命健康的關(guān)切點，因此，“體重管理”“體重門診”等話題熱度至今仍持續(xù)走高。

　　政策利好加上全民關(guān)注，被中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會體育運動與健康分會主任委員郭建軍視為“春天來了”。過去十余年，他致力于推動“體醫(yī)融合”，但足以消融兩者間壁壘的沸點始終沒有達(dá)到，最近“國家喊你減肥”話題刷屏，正是以體重管理“小切口”推動體醫(yī)融合“大工程”的契機(jī)。

　　“今年不僅有對‘大健康’理念的倡導(dǎo)和呼吁，還有持續(xù)推進(jìn)‘體重管理年’行動、引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立體重門診等具體舉措，這都將推進(jìn)‘體醫(yī)融合’進(jìn)一步落到實處。”但郭建軍也擔(dān)心，在尚未形成體醫(yī)融合共識、推行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的前提下，各地涌現(xiàn)五花八門的“體重門診”，反而容易錯誤引導(dǎo)急功近利的患者，“我們要明確‘減重’只是短期目標(biāo)，‘普及健康生活方式’才是最終目的”。

　　減肥不是減數(shù)字

　　“體重管理”從個人擔(dān)憂上升到全民話題，背后是嚴(yán)峻的數(shù)據(jù)�！吨袊�居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2020年)》顯示，2018年我國成人超重率和肥胖率分別為34.3%和16.4%，6至17歲兒童青少年超重率和肥胖率分別為11.1%和7.9%，并呈逐年遞增趨勢。國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《體重管理指導(dǎo)原則(2024年版)》指出，若該趨勢得不到有效遏制，2030年我國成人、兒童超重肥胖率將分別達(dá)到70.5%和31.8%。

　　“肥胖不僅是慢性疾病的誘因，更是心臟病、糖尿病、癌癥等其他疾病的驅(qū)動因素，改善超重和肥胖問題，推動慢性病防治關(guān)口前移，刻不容緩。”郭建軍向中青報·中青網(wǎng)記者強(qiáng)調(diào)，肥胖不僅是形象問題，更是健康問題，“國家關(guān)心你的體重，關(guān)心的是健康，而不是好不好看”。他警告，不健康的減肥方法可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的健康問題。

　　“不是說你減肥了就能實現(xiàn)健康”，郭建軍比喻道，“就像病毒感染后發(fā)燒，體溫只是一個癥狀，不代表體溫降下來就解決了問題。肥胖也是如此，體重只是一個表象，真正的根源在于不健康的生活方式。”

　　他反復(fù)呼吁“健康體重”，其核心在于全面的健康指標(biāo)，比如肌肉力量、心肺功能和身體成分等，而不僅僅是體重秤上的數(shù)字變化。

　　在郭建軍看來，正確的體重管理是要通過科學(xué)的運動和營養(yǎng)調(diào)節(jié)來實現(xiàn)真正的健康，可減肥最常見的誤區(qū)在于忽視了運動的重要性，“比如有人節(jié)食減肥，體重是下來了，但肌肉力量、心肺功能、骨密度也下來了，情緒和免疫力也隨之低下，反而更不健康，那減重的目的到底是什么?”

　　“控制減重風(fēng)險、評估減重效果、增強(qiáng)體重管理依從性。”郭建軍認(rèn)為，與市面上的減肥機(jī)構(gòu)相比，在醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的體重門診應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)公眾樹立“健康體重”的理念，“減重的過程可能存在各種風(fēng)險”。而體醫(yī)融合就能由醫(yī)生負(fù)責(zé)運動風(fēng)險監(jiān)護(hù)，運動指導(dǎo)師根據(jù)醫(yī)生建議為患者設(shè)計多樣化運動方案，醫(yī)生再對結(jié)果進(jìn)行全方位評估，共同保證患者進(jìn)行科學(xué)、安全、精準(zhǔn)的運動，并從中獲益。

　　醫(yī)療控風(fēng)險，體育管運動

　　“體醫(yī)融合”并非新鮮事物，在不少醫(yī)療理念先進(jìn)的醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，體育已經(jīng)開始發(fā)揮作用。

　　2017年，河北省成為全國唯一的“健身與健康融合中心”試點省份，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院作為該省醫(yī)療系統(tǒng)的領(lǐng)軍者，自2021年起積極探索體醫(yī)融合模式，并于今年年初正式成立了“河北省健身與健康融合示范中心暨運動健康(綜合)門診”。

　　該院中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主任李亮是該門診負(fù)責(zé)人，作為心血管領(lǐng)域的資深專家，他主張生活方式干預(yù)的重要性和必要性，認(rèn)為科學(xué)運動和營養(yǎng)干預(yù)是慢病人群的基石治療。他向中青報·中青網(wǎng)記者表示，體醫(yī)融合能夠充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)在體重管理、慢病預(yù)防及運動健康干預(yù)方面的專業(yè)優(yōu)勢，為群眾提供更為科學(xué)、個性化的健康管理服務(wù)。

　　44歲的溫先生是體醫(yī)融合的受益者之一，就診時，他體重超過95公斤，患有代謝綜合征、呼吸暫停綜合征和原發(fā)性高血壓。李亮為他制定了一套包括膳食調(diào)整、運動方案、情緒調(diào)整、藥物治療在內(nèi)的系統(tǒng)治療方案，經(jīng)過4個多月的綜合干預(yù)，溫先生成功減重30多公斤，血壓、血糖等各項指標(biāo)恢復(fù)正常，并成功停藥。

　　“運動有益健康，但也存在風(fēng)險。”李亮強(qiáng)調(diào)，尤其要謹(jǐn)慎應(yīng)對慢病患者“不敢動、不愿動、不會動”等問題，他建議，亞健康人群甚至健康人群在運動前都應(yīng)該到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行風(fēng)險篩查，遵循“無評估，不運動”的原則，讓鍛煉更加安全、有效。

　　體醫(yī)融合的成果也在積極影響兒童青少年的體質(zhì)健康。2023年，首都兒科研究所(以下簡稱“首兒所”)與首都體育學(xué)院合作開設(shè)了全國第一家兒童運動體能門診。自開診以來共接診近1200名兒童，其中，超重肥胖、脊柱側(cè)彎、體態(tài)問題、運動能力較弱、協(xié)調(diào)障礙等為常見就診原因。

　　首兒所兒童保健中心執(zhí)行主任王琳向中青報·中青網(wǎng)記者坦言，也不乏體育測試前，有家長以孩子肥胖、有慢性病或有心理問題等為由，來為孩子開具免考證明或假條的情況，以避免其參加體育鍛煉，“但缺乏科學(xué)有效的運動，恰是這些問題出現(xiàn)的原因”。

　　王琳強(qiáng)調(diào)，在少年兒童生長發(fā)育階段，體育鍛煉尤其是戶外體育活動對其視力、體格、體質(zhì)、運動能力、認(rèn)知能力、心理的發(fā)育都至關(guān)重要。更重要的是，運動不僅對健康兒童有益，對疾病兒童的恢復(fù)也起到了關(guān)鍵作用。她以哮喘兒童為例介紹，維生素D缺乏在兒童哮喘患者中普遍存在，戶外活動時，日照可促進(jìn)維生素D合成，因此，適度的運動有利于增強(qiáng)體質(zhì)、緩解病情。

　　“但運動不代表可以瞎動。”王琳指出，比如對肥胖兒童而言，不適宜的運動就容易造成關(guān)節(jié)損傷，因此，面對不同情況的兒童“選擇什么運動”“動多久”“如何保證運動安全、有效”等問題，就得靠“體醫(yī)融合”給出答案。

　　經(jīng)過近兩年的探索，首兒所兒童運動體能門診已圍繞兒童肥胖、脊柱側(cè)彎、多動癥及不同慢病的運動需求，形成50余套處方。王琳表示，體醫(yī)融合實現(xiàn)了從“被動治療”到“主動健康”的轉(zhuǎn)變，不僅提升了個體健康水平，還有效降低了醫(yī)療成本、優(yōu)化了資源配置。目前，首兒所的體醫(yī)融合成果已被寫入北京市2025年婦幼工作要點，并計劃在全國范圍內(nèi)推廣。

　　今年年初，首兒所還升級成立了兒童體醫(yī)融合中心，配置各類運動能力評估、運動訓(xùn)練和能量代謝監(jiān)測設(shè)備，以進(jìn)行更精準(zhǔn)的運動評估和干預(yù)。此外，首兒所還計劃增設(shè)兒童醫(yī)學(xué)體重管理中心，用體醫(yī)融合針對性地解決兒童肥胖問題。

　　管理體重是重點，生活方式是終點

　　在首兒所兒童運動體能門診，眾多“小胖墩”通過專業(yè)指導(dǎo)成功瘦身。然而，運動指導(dǎo)師發(fā)現(xiàn)，家長在孩子運動習(xí)慣養(yǎng)成中扮演的角色至關(guān)重要。一些家長，尤其是老人，往往舍不得讓孩子運動，孩子剛動不久，就用美食作為補(bǔ)償或獎勵。

　　此外，家長對運動認(rèn)知的不足也制約了孩子健康運動習(xí)慣的養(yǎng)成。許多孩子連走、跑、跳、單腳支撐等基本動作都做不正確，家長也未意識到這些基本運動功能的重要性，導(dǎo)致孩子在運動中感覺能力不足，逐漸失去對運動的興趣。

　　針對這些現(xiàn)象，王琳呼吁，家長應(yīng)從小培養(yǎng)孩子的運動習(xí)慣，讓孩子在運動中感受到樂趣和成長，“運動不僅是增強(qiáng)體質(zhì)的手段，更是預(yù)防疾病、促進(jìn)心理健康的重要途徑”。她認(rèn)為，體醫(yī)融合不僅為了提升治療效果，更是倡導(dǎo)一種健康的生活方式，“很多孩子未能在學(xué)校和生活中養(yǎng)成運動習(xí)慣，導(dǎo)致兒童健康亮起紅燈，體醫(yī)融合起到亡羊補(bǔ)牢的作用，希望能在幫助兒童恢復(fù)健康的同時，也能給家長和孩子樹立正確、科學(xué)、安全的鍛煉意識”。

　　個體觀念的轉(zhuǎn)變還依托于體、醫(yī)兩家更廣泛、深入的融合。但從當(dāng)前全國涌現(xiàn)的體重門診來看，郭建軍不乏擔(dān)憂，“許多門診過于依賴用針灸、熏蒸等輔助手段減肥，忽視了營養(yǎng)和運動在減肥中的核心作用”。他強(qiáng)調(diào)，健康體重的維持應(yīng)以科學(xué)的運動和合理的營養(yǎng)為基礎(chǔ)，輔助手段只能作為補(bǔ)充，“減肥只是生命中的一小階段，全生命周期的健康管理必須建立在養(yǎng)成良好的生活方式之上”。

　　但在李亮看來，隨著健康治理從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，體醫(yī)融合正成為國家大健康戰(zhàn)略的具體實踐，“上醫(yī)治未病，醫(yī)院需要率先轉(zhuǎn)變思想，接納運動專業(yè)人才加入團(tuán)隊”，但他表示，這不意味著患者必須到醫(yī)院來鍛煉，“患者在醫(yī)院獲得運動處方后，可在附近的健身機(jī)構(gòu)或社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)接受有效指導(dǎo)和干預(yù)”，因此，醫(yī)院、社區(qū)、健身機(jī)構(gòu)未來都應(yīng)當(dāng)成為“體醫(yī)融合”的踐行者，“每個人都是自身健康的第一責(zé)任人，但健康生活方式的普及需要全社會發(fā)力”。

（責(zé)任編輯：華康）