在醫(yī)患間釋放溫暖的青年醫(yī)務社工

　　今年6月，中央社會工作部公布了目前取得社會工作者職業(yè)資格證書的人數(shù)——116.1萬人。同時，有188.9萬人報名了2024年度全國社會工作者職業(yè)資格考試，再創(chuàng)歷史新高。

　　在基層，社工隊伍分布在兒童福利、青少年事務、養(yǎng)老服務等領域，還有一部分醫(yī)務社工在醫(yī)療場域開展服務，不開藥、不上手術臺，為患者提供非醫(yī)學診斷、非臨床治療的社會心理支持。換句話說，心理咨詢、文化課輔導、對接經(jīng)濟救助、法律和政策咨詢，甚至居家無障礙環(huán)境設計等看似繁雜的項目，都是醫(yī)務社工的服務范圍。

　　“我們是患者及其家庭的同行者、支持者，我們所做的一切都是為了讓患者更好地就醫(yī)。”北京清華長庚醫(yī)院90后醫(yī)務社工秦佳琦入行10年，這樣形容醫(yī)務社工。

　　根據(jù)北京市衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)，截至2023年年底，北京開展醫(yī)務社會工作的醫(yī)療衛(wèi)生機構130家，醫(yī)務社會工作者337人，呈現(xiàn)逐年增長的良好態(tài)勢。其中，不少85后、90后甚至00后已經(jīng)持證上崗，成為患者口中“常常幫助、總是安慰”的同行者、陪伴者。

　　介入：穿上白大褂，但不能“越界”

　　醫(yī)務社工接觸患者的時間短則不足一天，多則數(shù)年。但從與患者接觸的那一刻起，“專業(yè)陪伴”就開始了。

　　和大多數(shù)醫(yī)務社工相似，北京大學第三醫(yī)院醫(yī)務社工顏宇習慣將與患者的接觸稱為個案介入的開始，“‘介入’要有邊界感，我們雖然身穿白大褂，但我們不是醫(yī)生，不能越界”。

　　顏宇長期在急診科開展服務，她介紹，“急診以搶救生命為主”，醫(yī)務社工的介入通常在患者病情穩(wěn)定之后，先向主治醫(yī)生充分了解患者病情，并從社工層面對患者需求進行評估，才能開展服務。

　　對于秦佳琦而言，每一次“介入”各不相同：可能是一句“您需不需要幫助”，也可能是一個溫暖的擁抱。

　　“看似閑聊，但是我們心里都是有量表的。”秦佳琦說，日常查房過程中，醫(yī)務社工會為患者及其家屬提供切實幫助，比如調(diào)度經(jīng)濟救助資源、為異地來京就醫(yī)住房困難者提供免費住處、幫助安寧療護病房患者實現(xiàn)“愿望清單”等。

　　而在中國康復研究中心，社工師葉曉彬面對的情況則更復雜。“我們會遇到很多特別復雜的涉及法律和賠償?shù)膯栴}”，葉曉彬解釋，有的患者因工傷或其他意外傷害來到康復中心，在康復的過程中還要花費時間和精力處理賠償問題。這對大多數(shù)患者而言是完全陌生的，就需要醫(yī)務社工的幫助。

　　葉曉彬舉例，曾有一個小女孩在舞蹈機構練習下腰時意外受傷，造成脊髓損傷、終身癱瘓，家屬不知道該如何申請賠償，醫(yī)務社工根據(jù)已有法律知識儲備和以往接手類似個案的經(jīng)驗，告知家屬如何通過訴訟手段爭取合法權益，申請意外傷害的賠償。

　　與葉曉彬辦公室僅隔一道墻，另一側的房間總能看到寫作業(yè)或看書的孩子。他介紹，這些孩子大多是后天致殘，科室社工和實習生在非康復訓練的時間，需要幫助他們完成入學前的適應性工作，包括與同齡人交流、疏導心理情緒等，有時還會輔導孩子做作業(yè)。“從患者入院到最后順利回歸學校、家庭和工作崗位，在心理情緒疏導、法律和政策咨詢、殘疾適應、生活能力重建、入學和就業(yè)指導、無障礙環(huán)境改造等方面都有社工師的參與。”葉曉彬說。

　　實際上，醫(yī)務社工在正式上崗后，還要學習法學、心理學、基礎醫(yī)學等學科知識，用秦佳琦的話說，“我們都是做中學、學中做”。

　　秦佳琦本科讀的是社會工作專業(yè)，而同部門的醫(yī)務社工除了來自專業(yè)對口的社會工作專業(yè)，還涉及法學、心理學等專業(yè)背景，入職后不僅需要大量補充醫(yī)學知識，還要結合社工的專業(yè)領域，“摘出來哪一部分是社工可以干預、可以合作的”。

　　“如果是社工專業(yè)領域范圍的，就努力做到最好;如果不屬于社工服務范疇，就要弄清楚是誰負責，然后指導患者及其家屬如何去做，在他們彷徨無助時最大限度提供支持。”清華長庚醫(yī)院社會服務部主任張蕾說。

　　服務：常常幫助，互相治愈

　　如果稱“偶爾治愈，常常幫助，總是安慰”為醫(yī)學名言，那么“常常幫助，互相治愈”無疑是醫(yī)務社工與患者間的真實寫照。

　　顏宇認為，在急診室來去匆匆、默默無聞是醫(yī)務社工的常態(tài)。她說，有時剛介入個案，患者就轉院或去世了，也有很多服務過的患者直到出院都不知道醫(yī)務社工到底是做什么的，“但是，能對他們有幫助就是我工作的意義和動力”。

　　為了提升患者的就醫(yī)體驗，顏宇曾和同事通過發(fā)放問卷和訪談的形式收集了300份患者就醫(yī)資料，涉及就醫(yī)流程、就診環(huán)境等，經(jīng)過分析總結，顏宇將建議交給了醫(yī)院相關部門。

　　入職一年多來，清華長庚醫(yī)院00后醫(yī)務社工于欣然記錄下了許多醫(yī)患故事——

　　一名6歲的患者康明(化名)，由于周期性嘔吐，變得“不合群”。在日常查房中，于欣然發(fā)現(xiàn)她對繪畫有興趣，便帶去了畫筆和紙。一段時間過后，兒科病房里、于欣然的工位上擺上了康明的繪畫作品。

　　今年4月，康明的母親來醫(yī)院拿藥時，給康明撥通了視頻電話。

　　“沒想到一個6歲的小朋友出院半年多還能記得我，也沒想到她走出病房后，我做的事情給她帶來這么長久的影響。”于欣然說。

　　清華長庚醫(yī)院社會服務部的醫(yī)務社工們都記得“一塑料袋哈達”的故事。醫(yī)務社工張道澤說，2023年，15個來自青海的藏族家庭一同入院治療復雜包蟲病。當時，張道澤幾乎“變身”大管家，盡量協(xié)助醫(yī)療團隊做好專業(yè)保障工作，為患者家屬聯(lián)系免費住處、對接餐飲需求、對接經(jīng)濟救助資源、協(xié)助翻譯做醫(yī)患溝通等。

　　15個家庭結束治療后，把一塑料袋哈達獻給社服部的醫(yī)務社工，還贈送了一塊匾額。

　　秦佳琦還提到了她與“風一樣的女子”的約定。這位女患者是秦佳琦入職后介入的第一個患者，由于患者在年輕時旅游去過很多地方，秦佳琦索性管對方叫“風一樣的女子”。2021年，患者說，自己最后的愿望就是在春天和家人再去一趟頤和園。然而，患者因為病情急轉直下，不適合離院出游。

　　于是那一年4月，秦佳琦帶上相機第一次去了頤和園，走在那條社工和家屬專門設計好的游覽路線上，拍下了頤和園的春日美景，帶回來一張張向患者展示。

　　從此，每年4月秦佳琦都會去頤和園賞春，像是與“風一樣的女子”的約定：好好生活，不負春光。

　　交流：從單打獨斗到團隊同行

　　早在2010年，為更好地推動中國醫(yī)院社會工作與志愿服務的發(fā)展，整合醫(yī)院社會工作和志愿服務優(yōu)勢資源，中國醫(yī)院協(xié)會成立中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院社會工作暨志愿服務工作委員會。

　　自那時起，醫(yī)務社工逐漸進入大眾的視野。

　　根據(jù)北京市衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)，2022-2023年，北京在醫(yī)院病房、急診、門診等不同場域精心培育了一批有創(chuàng)新、可復制、能推廣的醫(yī)務社工服務項目，覆蓋傳染病、腫瘤、兒童血液病、唇腭裂、產(chǎn)科、認知障礙、青少年情緒障礙、輔助生殖等不同病種，融入康復管理、慢性病管理、安寧療護、多學科診療等團隊，為患者及家屬提供心理疏導、困難救助、醫(yī)患溝通、社會支持等人文服務，改善了患者就醫(yī)體驗。

　　“我們有一個明顯的感覺，以前是單打獨斗，而在2020年北京市衛(wèi)健委關于醫(yī)務社工的政策出臺以后，現(xiàn)在有戰(zhàn)友了。”葉曉彬說，如今，他在業(yè)余時間經(jīng)常到開設社會工作專業(yè)的高校作專業(yè)分享，并接收高校社會工作專業(yè)實習生進院實習，跟著醫(yī)務社工查房、組織小組活動等，“因為康復對象情況比較復雜，需要一定的專業(yè)積累，學生們還不足以獨自介入個案，但會了解到整個的服務過程，實際感受社工如何與患者建立專業(yè)關系并開展專業(yè)服務。”

　　此外，葉曉彬還參與國內(nèi)多所高校的社會工作專業(yè)畢業(yè)論文校外評審工作，從行業(yè)導師的角度指導畢業(yè)生論文寫作。他透露，目前正在撰寫兒童青少年脊椎損傷患者康復及回歸社會主題的論文，從社會康復的角度給予患者支持。

　　北京醫(yī)院協(xié)會醫(yī)務社會工作專業(yè)委員會成立以來，顏宇、葉曉彬、張蕾、秦佳琦等一線醫(yī)務社工還以督導的身份，錄制基礎性、通識性的網(wǎng)課，提供在崗教育，給有需求的醫(yī)院分享經(jīng)驗，提供督導性的支持。

　　秦佳琦認為，未來醫(yī)務社工將繼續(xù)朝�？苹�發(fā)展，讓醫(yī)務社工“角色常駐”，“當醫(yī)護人員、患者需要醫(yī)務社工發(fā)揮作用時，讓他們可以知道應該找誰”。

（責任編輯：華康）