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全球一半人死于血栓
道路如果堵塞，交通運(yùn)輸會(huì)癱瘓;人的血管如果堵了，其結(jié)果則是致命的。近年來(lái)，腦血栓、心肌梗死、周圍動(dòng)脈血栓、深靜脈血栓、肺栓塞等一系列血栓栓塞疾病嚴(yán)重威脅著人類健康。據(jù)統(tǒng)計(jì)，其導(dǎo)致的死亡已達(dá)全球總死亡人數(shù)的51%。因此，血栓，這個(gè)血管中的幽靈，多�？漆t(yī)生共同的對(duì)手，已成為人類健康最大的敵人。
人體血液中有凝血與抗凝兩大系統(tǒng)。正常情況下，二者處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，當(dāng)這種平衡局面被打破，且凝血系統(tǒng)占優(yōu)勢(shì)時(shí)，血栓便應(yīng)運(yùn)而生。具體來(lái)說(shuō)，血栓是血液成分在血管或心臟內(nèi)膜表面形成的血液凝塊或沉積物，它可以發(fā)生在血管中的任何地方，導(dǎo)致血液流動(dòng)停止。
血栓栓塞性疾病的表現(xiàn)從頭到足都有。腦血管血栓可使患者出現(xiàn)一側(cè)肢體功能障礙，即偏癱、失語(yǔ)、視覺(jué)和感覺(jué)障礙、昏迷，可致殘、致死。心臟血管的血栓形成，即冠狀動(dòng)脈血栓形成，可導(dǎo)致嚴(yán)重的心絞痛，甚至心肌梗死。周圍動(dòng)脈血栓形成，患者會(huì)出現(xiàn)下肢間歇性跛行、疼痛，甚至因?yàn)閴木叶陆刂?/font>
血栓不僅發(fā)生于動(dòng)脈，也可發(fā)生于靜脈。靜脈血栓主要累及下肢靜脈，其中下肢深靜脈血栓形成在臨床上最常見(jiàn)，此病可后遺下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、皮炎、色素沉著、淤滯性潰瘍等。最可怕的是，下肢深靜脈血栓形成是肺栓塞的罪魁禍?zhǔn)�，臨床中60%以上的肺栓塞栓子來(lái)源于下肢深靜脈血栓。患者可出現(xiàn)急性心肺功能障礙、呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥，甚至猝死。
早在1847年，科學(xué)家就提出了血栓形成的三要素：血管內(nèi)皮損傷、血流異常(血流淤滯)、血液成分異常(血液高凝狀態(tài))，至今該理論仍為各國(guó)學(xué)者所公認(rèn)。因此，血栓的預(yù)防主要針對(duì)上述三要素，具體有：
積極控制高血壓，降低血脂，降低血黏度，積極治療血栓相關(guān)性疾病，如動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、房顫等。有經(jīng)濟(jì)艙綜合征的患者可穿彈力襪預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。生活中應(yīng)戒煙限酒，防止血管內(nèi)皮損傷。平時(shí)多飲水，防止血液淤滯。另外，應(yīng)養(yǎng)成低鹽低脂的飲食習(xí)慣，多食蔬菜水果及豆制品，適當(dāng)多吃能輔助預(yù)防血栓形成的食物，如大蒜、洋蔥、番茄、芹菜、海帶、黑木耳等。避免精神緊張及身體過(guò)于勞累，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，保持身心健康。
血栓四宗罪
心肌梗死：
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院心臟監(jiān)護(hù)病房許毓申教授：談到心肌梗死，大家都不陌生。有些人認(rèn)為心肌梗死是心肌本身的病變，其實(shí)不然。急性心肌梗死的原因是灌溉心肌的血管出了問(wèn)題，這好比給稻田供水的管子堵了，禾苗就會(huì)枯萎。
心臟的血管之所以會(huì)出問(wèn)題，在于發(fā)生了動(dòng)脈粥樣硬化。基于血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、年齡、遺傳等因素，動(dòng)脈內(nèi)壁會(huì)形成斑塊，表現(xiàn)為脂質(zhì)和壞死物質(zhì)的聚集，脂質(zhì)沉積與一些物質(zhì)會(huì)形成脂核，并在脂核表面有結(jié)締組織沉著形成斑塊的纖維帽。纖維帽較薄、脂核大的斑塊容易發(fā)生破裂，就是我們常說(shuō)的“不穩(wěn)定斑塊”。不穩(wěn)定斑塊破裂后會(huì)迅速引發(fā)血栓的形成，導(dǎo)致血管腔發(fā)生閉塞。沒(méi)有冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)的心肌細(xì)胞于是發(fā)生壞死，即為心肌梗死。
因此，治療心肌梗死應(yīng)爭(zhēng)分奪秒，通過(guò)溶栓或急診冠脈介入將閉塞的冠狀動(dòng)脈盡早開(kāi)通。存活的心肌細(xì)胞越多，患者的預(yù)后就越好。當(dāng)然，控制疾病最重要的還在于預(yù)防，如長(zhǎng)期口服阿司匹林等抗血小板、抗栓的藥物及他汀類藥物等。
（責(zé)任編輯：丸子）
