抗震救災(zāi)之急救經(jīng)驗(yàn)篇

　　五、戰(zhàn)地血液凈化治療經(jīng)驗(yàn)

　　蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院魯維維等總結(jié)了國外軍隊(duì)在戰(zhàn)爭(zhēng)、地震和野外訓(xùn)練中采取血液透析治療ARF患者的經(jīng)驗(yàn)，提示：血液凈化醫(yī)療隊(duì)至少應(yīng)包括1名腎病科醫(yī)師、2名血液凈化專科護(hù)士、1名透析技術(shù)人員或工程師。同時(shí)，對(duì)目前可供選擇的透析技術(shù)的特點(diǎn)總結(jié)如下：

　　1．腹膜透析其優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低廉；不需血管通路、抗凝劑；不需用肝素、不加重出血、對(duì)內(nèi)環(huán)境無明顯影響，適用于嚴(yán)重創(chuàng)傷合并出血、低血壓的患者；其缺點(diǎn)是不能用于腹部有創(chuàng)傷的傷員，對(duì)高分解代謝、高鉀血癥者療效欠佳。

　　2．血液透析是目前最常用的技術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)是對(duì)高鉀血癥患者有效；缺點(diǎn)是需要便攜式水處理設(shè)備以及大量的水。

　　3．連續(xù)性動(dòng)脈-靜脈血液濾過(CAVH) 優(yōu)點(diǎn)是技術(shù)設(shè)備簡(jiǎn)單，適用于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）以及其他危重患者；其缺點(diǎn)是不能應(yīng)用于嚴(yán)重低血壓患者。

　　4．連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析(CV—VHD) 優(yōu)點(diǎn)是適用于低血壓患者；其缺點(diǎn)是需要專門訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員及設(shè)備、大量的藥品及液體。

　　災(zāi)區(qū)急救中可根據(jù)不同的傷病情況及人員設(shè)備的條件，參考以上血液透析方法的優(yōu)缺點(diǎn)，選擇適宜的技術(shù)。 　　

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