好氣色，離不開鐵

　　一個朋友最近犯愁，女兒正是青春靚麗的年紀卻總氣色不佳，皮膚干燥、易脫發(fā)，整個人懶洋洋的，動不動就疲勞犯困。她給女兒熬了上好的阿膠，也沒什么效果。于是，她帶著女兒來醫(yī)院檢查，驗血發(fā)現(xiàn)是缺鐵性貧血。她怎么也想不通，平時吃得也不錯，怎么就缺了鐵?

　　鐵是人體必需的微量元素之一，也是造血的主要原料。鐵的攝入不足、吸收障礙，或者消耗增加，都會導致身體中鐵的庫存不足，進而影響血紅蛋白的合成，造成缺鐵性貧血。缺鐵性貧血通常發(fā)病比較緩慢，因為身體儲存的鐵需要幾個月時間才能耗竭，當儲存耗竭時，紅細胞不僅數(shù)目減少而且個頭也會變小。

　　我們體內(nèi)的紅細胞就像一輛輛運載氧氣的卡車，把組織器官發(fā)揮功能所必需的氧氣輸送到身體的各個角落，血紅蛋白是車上的運輸工人，而鐵元素是工人手中的氧氣罐。發(fā)生缺鐵性貧血時，血液攜氧能力降低，機體組織和器官就會發(fā)生缺氧的變化，常見癥狀包括面色蒼白、頭暈頭疼、畏寒怕冷、體力下降、疲勞乏力等。這也是貧血患者在氣溫下降時更容易顯得“氣色不好”的原因。

　　鐵作為重要的微量元素，若身體組織長期缺乏，還會產(chǎn)生其他的癥狀，包括：異常疲勞、耳鳴眼花、注意力不集中、記憶力下降等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;食欲缺乏、消化不良、惡心嘔吐、腹脹腹瀉、吞咽困難、咽部異物感等消化系統(tǒng)癥狀;閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、怕冷等內(nèi)分泌系統(tǒng)癥狀;脫發(fā)、頭發(fā)或皮膚干燥、指甲凹陷、口角炎等皮膚及附屬器官癥狀。

　　導致缺鐵性貧血的原因有很多，但總體分兩種情況：一是攝入不足，其中還包括對鐵的需求量增大而導致的相對攝入不足;二是丟失過多。

　　缺鐵性貧血最常見的誘因包括這幾方面：

　　失血。這是缺鐵的主要原因。缺鐵性貧血在育齡期尤其是月經(jīng)量較大的女性中十分常見。在男性及絕經(jīng)婦女中，最常見的失血病因是慢性隱匿性出血，通常為胃腸道出血。經(jīng)常使用一些解熱鎮(zhèn)痛類藥物(如阿司匹林、對乙酰氨基酚等)可能導致胃腸道出血，另外如消化性潰瘍、痔瘡或消化道惡性腫瘤等問題也是常見的出血原因。這就是醫(yī)生勸有相關(guān)癥狀的患者做胃腸鏡檢查的原因。雖然缺鐵性貧血只是個小病，但不可掉以輕心，必須找到原因，揪出幕后兇手，以免因小失大。

　　鐵需求增加。從出生到青春期，機體階段性快速生長需要大量的鐵，單純的食物攝入會顯得相對不足。在妊娠期，雖然不來月經(jīng)，但因為要提供鐵給胎兒，所以需鐵量會比孕前大幅增加。哺乳期的寶媽也會因為鐵隨乳汁分泌而丟失，導致鐵的需求量大于普通成人。這些情況下，如果飲食結(jié)構(gòu)不佳或進食量不足，就容易導致體內(nèi)的鐵元素入不敷出。

　　鐵攝入過少。日常飲食中，補鐵主要通過肉類，因此兩類人群容易出現(xiàn)攝入不足的狀況：一類是有飲食偏好的素食主義者;另一類是節(jié)食減肥的年輕人。肉類中的鐵含量看起來好像也沒那么高，那為什么醫(yī)生勸我們多吃紅肉補鐵呢?這是因為，人體對肉禽類食物的鐵吸收率在25%左右，但當身體缺鐵時，吸收率可達40%。而植物性食物中的鐵吸收率就只有10%左右。

　　鐵吸收減少。比如吸收不良綜合征，因胃腸道疾病而無法把食物中的營養(yǎng)成分完全吸收掉。胃黏膜受到損傷，也會影響食物的正常吸收和代謝，造成鐵元素吸收不良。日常生活中有一個經(jīng)常被忽視的因素——濃茶和咖啡，咖啡和茶所含的多酚類成分，會抑制鐵的吸收，因此濃茶愛好者和咖啡“續(xù)命族”也是缺鐵的高危人群。

　　缺鐵性貧血怎么治?第一，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多吃富含鐵的食物，增加鐵的攝入量;第二，治療引發(fā)貧血的基礎病，如子宮肌瘤或消化道潰瘍等等，做到斬草除根;第三，使用補鐵藥物。各種鐵鹽(如硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、富馬酸亞鐵)或含糖鐵均可作為口服鐵劑治療，可在餐前30分鐘口服，服用鐵劑時，同時服用維生素C片或橙汁可幫助鐵的吸收，且不會增加胃部不適。一般2周后血紅蛋白濃度就會上升。

　　平時門診中，大家經(jīng)常會問：“是不是打針補鐵更快速有效?”一般來說，除非做過胃腸道手術(shù)導致失去了正常吸收鐵劑的部位，大部分人都可以通過口服鐵劑得到很好的療效。靜脈補鐵存在諸多風險，例如可能發(fā)生高敏反應，嚴重時甚至威脅生命。鐵劑若是滲漏至輸液處局部組織，可引起疼痛、局部褐色變，嚴重時發(fā)生壞死。

　　還有關(guān)于劑量的問題。周圍不少朋友，確診了缺鐵性貧血，也口服了鐵劑治療，一段時間后卻說效果不佳，一詢問發(fā)現(xiàn)大多有兩個問題：一是沒有按照醫(yī)囑的劑量服用，私自減量;二是醫(yī)生配了一到兩周的藥，以為吃完這些就萬事大吉了。事實上，補鐵療程是比較長的，必須做到按時按量服藥，在血紅蛋白恢復正常水平后還需繼續(xù)服藥一段時間，補足體內(nèi)的儲存鐵才算達標。

　　回看開頭提到的那位患者，經(jīng)過一番刨根問底，發(fā)現(xiàn)小姑娘最近正在減肥，偏愛蔬菜水果，不太吃肉，還在嘗試網(wǎng)上的“黑咖啡”減肥法，一天兩杯堅持不懈，這些都是導致她氣色不好的原因。在醫(yī)生建議下，她糾正了錯誤的減肥方式，調(diào)整了飲食結(jié)構(gòu)，口服補鐵兩周后血紅蛋白就開始穩(wěn)步上升，一個月后氣色明顯好轉(zhuǎn)，又恢復了往日的白里透紅。

（責任編輯：華康）