國家衛(wèi)生健康委日前印發(fā)《關(guān)于加強助產(chǎn)服務(wù)管理的通知》,強調(diào)公立醫(yī)療機構(gòu)要承擔產(chǎn)科服務(wù)兜底責任!锻ㄖ窂膹娀a(chǎn)服務(wù)規(guī)劃布局、主動公布助產(chǎn)機構(gòu)名單、強化助產(chǎn)服務(wù)質(zhì)量管理、開展生育友好醫(yī)院建設(shè)、規(guī)范助產(chǎn)服務(wù)資源調(diào)整、健全完善政策保障機制等6個方面,對加強助產(chǎn)服務(wù)提出了具體的要求。
近年來,隨著人口出生率下滑,一些醫(yī)院的產(chǎn)科逐漸變得冷清。繼續(xù)讓產(chǎn)科守“冷攤子”,讓醫(yī)生坐“冷板凳”,不僅醫(yī)院要貼錢,而且醫(yī)生也不樂意。有些醫(yī)院算經(jīng)濟賬,覺得關(guān)停或壓縮產(chǎn)科比較劃算。正因如此,近期多地出現(xiàn)關(guān);驂嚎s產(chǎn)科等現(xiàn)象,引發(fā)社會的廣泛關(guān)注。在此背景下,國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《通知》,對關(guān);驂嚎s產(chǎn)科現(xiàn)象作出及時回應(yīng),具有很強的針對性和指導性。
市場對助產(chǎn)服務(wù)供需具有一定的調(diào)節(jié)作用,一旦孕產(chǎn)婦再次增多,醫(yī)療機構(gòu)勢必重開產(chǎn)科或增加床位。然而,市場也有失靈的時候,尤其是增加助產(chǎn)服務(wù)供給具有滯后性,到時候容易出現(xiàn)“遠水難解近渴”等現(xiàn)象。在市場失靈之處,就得盡早出手干預(yù)。只有強化公立醫(yī)療機構(gòu)的兜底責任,才能避免單純出于經(jīng)濟利益考慮而關(guān)停產(chǎn)科;也只有提前做好規(guī)劃布局,才能發(fā)揮助產(chǎn)資源的最大效率。
我國助產(chǎn)服務(wù)的供給渠道一直較多,不僅各地均建有婦幼保健院,而且綜合性醫(yī)院也普遍建有婦產(chǎn)科,婦產(chǎn)醫(yī)院更得到了社會資本的青睞。但再豐富的資源,也經(jīng)不起關(guān)停,當一個地方頻繁出現(xiàn)產(chǎn)科關(guān),F(xiàn)象時,首先就得算好供給的總賬,不能讓助產(chǎn)服務(wù)供給總量不足,這是最起碼的要求。
進一步而言,即使供給總量夠了,也可能出現(xiàn)分布不均、服務(wù)斷層等現(xiàn)象,導致一些孕產(chǎn)婦只能舍近求遠,或得不到及時轉(zhuǎn)診。因此,在規(guī)劃布局助產(chǎn)服務(wù)時,要兼顧整體與局部,并強化服務(wù)系統(tǒng)建設(shè),如此才能避免同時出現(xiàn)服務(wù)總量不足和結(jié)構(gòu)性緊缺等現(xiàn)象。
孕產(chǎn)服務(wù)重數(shù)量輕質(zhì)量由來已久,體現(xiàn)在服務(wù)缺乏個性化、產(chǎn)婦和新生兒的住院環(huán)境不夠舒適、孕情跟蹤和產(chǎn)后隨訪不到位等方面。過去較長一段時間,產(chǎn)婦多而醫(yī)生少,提升服務(wù)質(zhì)量受到條件制約,當前孕產(chǎn)婦變少,為提升服務(wù)質(zhì)量創(chuàng)造了條件。倘若借此機會,讓助產(chǎn)服務(wù)由數(shù)量規(guī)模向質(zhì)量效能轉(zhuǎn)變,不僅可讓孕產(chǎn)婦和新生兒獲得更全面優(yōu)質(zhì)的服務(wù),而且產(chǎn)科也會因服務(wù)內(nèi)容拓寬而不再需要關(guān)停。
這幾年,我國的結(jié)婚人數(shù)、生育意愿和人口出生率等都處于快速變化中。統(tǒng)計顯示,目前多地結(jié)婚人數(shù)回升,今年會不會出現(xiàn)“龍寶寶”扎堆現(xiàn)象,還有待觀察。即使出生人口減少是趨勢,也可能出現(xiàn)較大波動甚至潮汐現(xiàn)象。當再現(xiàn)人口出生小高峰時,產(chǎn)婦建檔難、產(chǎn)科一床難求等現(xiàn)象或?qū)⒅匦律涎荨5a(chǎn)科關(guān)停容易、重開難,人才流失容易、培養(yǎng)難,醫(yī)療機構(gòu)對助產(chǎn)服務(wù)供需關(guān)系的短期變動要保持定力,不能被眼前的形勢和經(jīng)濟利益“牽著鼻子走”。
生孩子是家庭的大事,孕產(chǎn)婦和新生兒是社會的重點保護對象。因此,寧可讓產(chǎn)科一時冷、醫(yī)生一時閑、醫(yī)院一時虧,也要避免助產(chǎn)服務(wù)“臨到用時方恨少”。如此才能確保優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)服務(wù)更加可及,孕產(chǎn)婦和新生兒均能得到社會的精心呵護。
(責任編輯:華康)