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權威專家支招防治“百日咳”

時間:2024-04-02 12:09:11   來源:光明日報

  伴隨痙攣性咳嗽和雞鳴樣吸氣吼聲、咳嗽持續(xù)時間長……近日,作為急性呼吸道傳染病的百日咳備受關注,部分醫(yī)院兒科已出現(xiàn)相關病例。什么是百日咳、如何傳播?臨床上有何癥狀?如何預防和治療?針對公眾關心的熱點,國家衛(wèi)生健康委3月31日組織疾控、醫(yī)學專家接受媒體采訪,作出專業(yè)解答。

  何為百日咳?百日咳鮑特菌引起+飛沫傳播

  百日咳是常見的兒童疾病之一,也是全球嬰幼兒死亡的重要原因之一。中國疾病預防控制中心免疫規(guī)劃中心細菌病疫苗室副主任鄭徽介紹,百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病,傳染性強,病程較長,主要通過呼吸道飛沫傳播。

  根據(jù)《百日咳診療方案(2023年版)》,百日咳潛伏期一般為7至14天,有的可達21天。從潛伏期末開始至發(fā)病后6周均有傳染性,尤以潛伏期末至出現(xiàn)癥狀后2至3周傳染性最強。

  首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院呼吸中心辦公室主任徐保平介紹,百日咳一般分為卡他期、痙咳期和恢復期等3個階段,如果不加干預,3個階段加起來通常要持續(xù)100天左右。

  專家介紹,卡他期主要表現(xiàn)為流涕、打噴嚏、咽痛等上呼吸道感染癥狀,多無發(fā)熱或初期一過性發(fā)熱;痙咳期通常從第2周開始,標志性癥狀為痙攣性咳嗽,即一連串、嚴重劇烈的咳嗽,在痙攣性咳嗽后伴有深長吸氣,高調雞鳴樣聲音,俗稱“回勾”,晝輕夜重,睡眠期間痙攣性咳嗽更為突出,影響睡眠;恢復期一般持續(xù)1至2周,咳嗽頻率和嚴重程度逐漸降低。

  如何治療?一般治療+抗感染治療+對癥治療

  徐保平介紹,百日咳治療方式包括一般治療、抗感染治療和對癥治療。其中,一般治療包括給孩子提供良好舒適的環(huán)境等;對癥治療則包括祛痰、平喘等,若孩子出現(xiàn)并發(fā)癥要及時送醫(yī)就診。

  “孩子患上百日咳,主要是氣道里有痰黏稠,越咳不出來越會刺激氣道咳嗽,需要幫助患兒祛痰。”首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院兒科主任李敏介紹,根據(jù)孩子體質不同,需分清證型,如果是寒證則加溫藥,如果是熱證則加清熱的藥。臨床上常用清肺化痰尤其是用清肝的方法進行治療,常用藥物包括小兒鷺鷥咳丸等。

  百日咳一般病程較長,后期如何更好護理?李敏表示,孩子有寒熱虛實不同體質之分,后期主要分為氣虛型和陰虛型。氣虛型體質的孩子痰液較黏,咳嗽起來痰較少難以咳出且大便可能較干,可服用梨水或銀耳水等;陰虛型體質的孩子看起來白白胖胖,痰會相對多一些,容易腹瀉,可給孩子服用陳皮水等。

  怎樣預防?接種疫苗+良好衛(wèi)生習慣

  鄭徽介紹,接種含百日咳成分疫苗是預防百日咳最經濟最有效的手段,對降低百日咳感染后的重癥和死亡有較高的保護效果。

  按照國家免疫規(guī)劃程序,兒童應在3、4、5月齡和18月齡各接種1劑次含百日咳成分疫苗。適齡兒童應及時、全程接種含百日咳成分疫苗,未接種兒童應盡快補種。

  鄭徽表示,百日咳通過自然感染康復或疫苗免疫獲得的保護性抗體并不能持續(xù)終生,隨著時間延長抗體的保護效果會衰減,因此各年齡段人群均可見百日咳發(fā)病,其中嬰幼兒發(fā)病風險更高;純耗挲g越小,出現(xiàn)并發(fā)癥和重癥的風險越高。小月齡患兒易合并肺炎,還有部分患兒可能會合并百日咳腦病。對于嬰幼兒來說,感染百日咳的父母或其他家庭成員是主要傳染源,有孩子的家庭要加強防護。

  專家建議,在日常生活中,公眾要保持良好的個人衛(wèi)生習慣,勤洗手,咳嗽或打噴嚏時遮掩口鼻;注意勞逸結合,合理作息,適當參加體育鍛煉,增強自身抵抗力;在照顧嬰幼兒時,成人出現(xiàn)咳嗽等癥狀時,應及時佩戴口罩,加強手衛(wèi)生,避免傳染給孩子。

(責任編輯:華康)

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